白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其治疗并非“一刀切”模式，而是需要基于患者的具体病情制定个体化方案——这也是很多患者确诊后，医生会优先安排一系列检查的核心原因。要实现精准治疗，第一步就是完成白血病的分类、分型以及危险度分层，这三项评估是后续选择治疗方法、判断预后的关键依据，缺一不可。
为什么治疗前必须做分类、分型与危险度分层？
白血病的生物学行为复杂多样，不同类型的白血病在发病机制、进展速度、治疗反应上存在显著差异。从分类来看，白血病主要分为急性白血病和慢性白血病两大类：急性白血病起病急、进展快，若不及时治疗可能在短时间内危及生命；慢性白血病起病隐匿、进展相对缓慢，部分患者可长期带瘤生存。分型则是在分类基础上的进一步细化，比如急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，每种类型又有更具体的亚型（如急性髓系白血病的M1至M7型），不同亚型的化疗方案选择差异较大。危险度分层则是结合患者的年龄、细胞遗传学特征、分子生物学指标等，将患者分为低危、中危和高危三个层次：低危患者通过常规治疗即可获得较好疗效，高危患者则可能需要更强化的治疗方案。若跳过这些评估直接治疗，不仅可能无法有效控制病情，还可能增加不必要的治疗副作用，影响患者的生活质量。
化疗：白血病治疗的基础手段
化疗是通过化学药物抑制或杀死白血病细胞、控制病情进展的基础治疗手段。临床上化疗方案分为口服和静脉给药两种方式，具体选择需结合白血病的类型、分期及患者身体状况决定：比如部分慢性粒细胞白血病患者，可优先选择口服酪氨酸激酶抑制剂类化疗药物进行长期维持治疗；而急性白血病患者常需要静脉联合化疗，通过多种药物的协同作用快速降低体内白血病细胞负荷。化疗期间可能出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，医生会通过预处理、使用辅助药物等方式减轻不适，特殊人群（如孕妇、严重肝肾功能不全患者）需在医生指导下调整化疗方案，不可自行更改剂量或停药。
支持治疗：贯穿全程的“保障防线”
支持治疗是白血病整体治疗中容易被忽视但不可或缺的组成部分，它贯穿治疗全程，核心目标是维持患者身体机能稳定、减少并发症发生，帮助患者更好地耐受主要治疗。具体措施包括以下几方面：一是感染防控，白血病患者因骨髓造血受抑，白细胞数量或功能异常，免疫力显著降低，需注意个人卫生、避免去人群密集场所，必要时医生会使用抗感染药物预防；二是纠正贫血，血红蛋白过低时会出现乏力、心悸等症状，影响化疗耐受性，此时需输注红细胞悬液改善缺氧；三是预防出血，血小板减少易导致皮肤瘀斑、牙龈出血，严重时可能危及生命，血小板计数过低需输注血小板；此外还有营养支持、电解质纠正等，比如化疗后患者食欲差，可通过少食多餐补充优质蛋白和维生素。支持治疗方案需根据患者实时病情调整，特殊人群（如老年患者、合并多种慢性病者）需在医生指导下制定个性化方案。
异基因造血干细胞移植：部分患者的“治愈希望”
对于一些高危或难治复发的白血病患者，单纯化疗难以达到治愈目的，异基因造血干细胞移植可能成为“治愈希望”。该治疗通过输注健康供体的造血干细胞，重建患者正常的造血和免疫功能，清除残留白血病细胞。适用人群包括高危急性白血病、化疗后复发的患者、慢性粒细胞白血病加速期或急变期患者等。不过移植对供体匹配度要求较高，供体可来自亲属或骨髓库无关供体，部分情况可使用脐带血；同时移植存在感染、移植物抗宿主病等风险，需在有经验的血液内科中心进行。是否适合移植需由医疗团队综合评估，特殊人群（如年龄过大、脏器功能不全者）可能不适用。
治疗期间的护理要点
护理是白血病治疗的重要辅助环节，直接影响治疗效果。首先是休息管理，患者需保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜和过度劳累，减少体力劳动，避免剧烈运动，防止免疫力下降；其次是饮食护理，应以清淡、营养均衡为主，避免辛辣刺激、油腻食物，多吃鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白，以及洗净的新鲜蔬果，糖尿病、肾病患者需在营养师指导下调整饮食；最后是定期复查，治疗期间需定期监测血常规、骨髓象等指标，出现发热、出血等症状及时就医。
常见认知误区纠正
很多患者对白血病治疗存在误区，需及时纠正：误区一，认为所有白血病都需移植——实际上低危急性淋巴细胞白血病通过化疗即可治愈，慢性粒细胞白血病可通过口服药长期控制；误区二，认为化疗副作用太大而拒绝治疗——医生会通过辅助药物减轻副作用，拒绝化疗可能导致病情快速进展；误区三，认为支持治疗不重要——缺乏支持治疗可能导致患者无法耐受化疗，甚至出现严重并发症。
患者常见疑问解答
- 治疗前评估需要做哪些检查？答：通常包括血常规、骨髓穿刺及活检、免疫分型、细胞遗传学检查、分子生物学检测等，明确白血病类型、分型及危险度分层，为后续治疗方案制定提供依据。2. 移植供体只能是亲属吗？答：不是，供体可来自亲属、骨髓库无关供体或脐带血，具体需根据供体与患者的匹配情况、患者病情等综合选择。3. 化疗后脱发怎么办？答：脱发是化疗药物导致的暂时现象，停止化疗后头发会重新生长，期间可佩戴帽子或假发改善外观，同时注意头皮清洁，避免使用刺激性洗护产品。
白血病的治疗需要科学规范的个体化方案，患者确诊后应及时到正规医疗机构的血液内科就诊，配合医生完成评估，选择合适的治疗方法，同时注意护理要点、纠正认知误区，积极面对疾病，才能更好地提升治疗效果、改善生活质量。
