很多人都有过这样的经历：早上起床时感觉背上那根脊柱像“生锈”了一样，弯腰系个鞋带都疼得龇牙咧嘴；或者久坐办公后，突然感觉背上一阵刺痛，连带着整条腿都发麻——这时候难免会慌：是不是椎间盘突出了？其实，背上脊柱长时间疼痛的原因有很多，椎间盘突出症只是其中一种，人们得先搞清楚“敌人”是谁，才能精准应对，避免因为误判而耽误治疗或白做无用功。
别慌！先搞清楚：脊柱疼不一定都是椎间盘突出
当背上脊柱出现长时间疼痛时，很多人第一反应就是“椎间盘突出了”，但实际上，还有不少常见问题也会导致类似症状。比如长期保持一个姿势导致的肌肉劳损，这种疼痛通常是酸痛、胀痛，休息后会缓解，按压疼痛部位时会更明显；还有棘上韧带炎，疼痛点比较固定，多在脊柱正中间，弯腰或低头时疼痛会加重，常见于经常弯腰或伏案工作的人；另外，强直性脊柱炎这种自身免疫性疾病也会引起脊柱疼痛，但通常还会伴随晨僵（早上起床时脊柱僵硬，活动后缓解）、脊柱活动受限等症状，而且疼痛会逐渐加重。如果把所有脊柱疼痛都归为椎间盘突出，很可能会耽误其他问题的处理，所以最稳妥的做法是先去医院做检查，而不是自行判断病因或随意购买使用膏药。
了解了脊柱疼痛的常见诱因后，再聚焦被频繁提及的椎间盘突出症——它的发生并非突然，而是多种因素共同作用的结果。
椎间盘突出症：为什么偏偏找上你？
如果检查后确诊是椎间盘突出症，不少人会疑惑：“我平时也没干啥重活，怎么就突出了？”其实，椎间盘突出症的发生是多种因素共同作用的结果。首先是不良姿势，比如长期久坐（研究表明，每天久坐超过8小时的人，腰椎间盘压力比正常人群高30%）、弯腰驼背看手机，这些都会让脊柱承受不均匀的压力，久而久之椎间盘就容易从椎体之间“挤”出来；其次是年龄增长，随着年龄的增加，椎间盘里的水分会逐渐流失，弹性变差，就像用久了的轮胎一样，更容易磨损破裂，所以中老年人是椎间盘突出症的高发人群；另外，突然的外伤（比如搬重物时用力过猛、摔倒时臀部着地）或者长期过度劳累（比如经常搬重物、反复弯腰做家务）也会诱发椎间盘突出。值得注意的是，椎间盘突出症的发病年龄有年轻化趋势，很多20多岁的年轻人因为长期久坐、缺乏运动，也加入了“突出大军”，这和他们平时不注意保护脊柱有很大关系。
怀疑自己有椎间盘突出症时，不要仅凭症状猜测，及时做针对性检查才是明确病情的关键。
怀疑椎间盘突出？先做这两项检查准没错
怀疑自己有椎间盘突出症，医生通常会建议做CT或MRI检查，这两项检查各有优势，不能互相替代，医生会根据患者的具体情况选择。CT检查的优势是速度快、价格相对便宜，能清晰看到椎间盘有没有钙化、椎体有没有骨质增生等情况，对于判断椎间盘突出是否合并骨质问题很有帮助，但对于软组织（比如神经根、脊髓）的显示不如MRI清晰；而MRI检查虽然价格贵一点、检查时间长一点，但能更清楚地看到椎间盘突出的部位、程度，以及有没有压迫到神经根或脊髓，甚至能看到椎间盘有没有变性，是诊断椎间盘突出症的“金标准”。很多人担心CT有辐射，其实偶尔做一次CT的辐射量在安全范围内，无需过度担忧；如果是孕妇、备孕人群或者儿童，可以优先选择MRI检查，因为它没有辐射，对身体更友好。
拿到检查结果后，治疗方案的选择是患者最关心的问题——保守治疗还是手术，医生会结合多项指标判断。
保守治疗还是手术？医生会看这几个关键点
确诊椎间盘突出症后，治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗两种，具体选哪种，医生会根据患者的症状、检查结果以及身体状况来综合判断，不是所有患者都需要手术，也不是所有患者都能通过保守治疗解决问题。大部分患者（约80%-90%）通过保守治疗就能有效缓解症状，比如遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠，需遵循医嘱）来减轻疼痛和炎症，或者进行牵引、理疗（如超声波、中频电疗）来放松腰背部肌肉、改善局部血液循环。另外，对于无急性疼痛发作的患者，在医生指导下进行康复锻炼也很重要，比如核心肌群训练（如平板支撑、小燕飞、臀桥），能增强腰背部肌肉的力量，像“天然腰带”一样支撑脊柱，减少椎间盘的压力，预防椎间盘进一步突出。不过要注意，康复锻炼需在症状缓解后，在医生或康复师指导下开始，且要掌握正确的姿势，比如小燕飞不能做得太猛、次数太多，否则可能会加重脊柱的负担；平板支撑时要保持腰背挺直，不要塌腰或翘臀。
若出现以下情况，医生可能会建议手术治疗：疼痛剧烈且保守治疗3个月以上没有效果，严重影响生活质量；或者出现肌力下降（比如脚抬不起来、走路不稳）、大小便障碍等神经损伤的症状，此时需及时手术解除椎间盘对神经的压迫，否则可能会导致永久性的神经损伤。
无论是预防椎间盘突出，还是术后防止复发，日常习惯的调整都是护腰的核心。
日常护腰指南：从“坐”开始改变，远离椎间盘突出
不管是预防椎间盘突出症，还是治疗后防止复发，日常的姿势调整和习惯改变都非常重要。首先是坐姿，很多人坐着的时候喜欢弯腰驼背，或者把腰悬空，这样会让腰椎承受很大的压力，正确的坐姿应该是：臀部坐满椅子，腰背挺直，保持腰椎自然的前凸，最好在腰后面放一个腰靠，这样能减轻腰椎的负担；其次是站姿，不要长时间久站，如果需要久站，可以把重心交替放在两条腿上，或者找个固定物体靠一下，避免脊柱长时间处于紧张状态；另外，搬重物的时候要先蹲下，让物品靠近身体，然后用腿部力量站起来，不要直接弯腰搬，这样能避免腰部用力过猛；最后是睡眠，建议睡硬度适中的床垫（如乳胶床垫、棕榈床垫等类型），不要睡太软的床，否则会让腰椎陷进去，加重疼痛；侧睡时可在膝盖之间夹一个枕头，仰卧时可在腰下面垫一个薄枕头，这样能保持腰椎的生理曲度，让脊柱在睡眠时也能得到休息。
很多人在出现脊柱疼痛时，要么不当回事，觉得“忍忍就过去了”，要么过度焦虑，以为自己得了“不治之症”。其实只要科学应对——先明确病因，再根据医生建议选择治疗方式，同时坚持日常护腰习惯，大部分椎间盘突出症都能得到很好的控制。毕竟脊柱是身体的“顶梁柱”，平时多注意保护，它才能陪人们走得更远，千万不要等疼得受不了了才想起护腰的重要性。
