排便时发现马桶里有血迹，或者手纸擦的时候带血，是很多人都遇到过的情况。不同的出血表现，和身体病变的位置密切相关——搞清楚不同便血对应的可能问题，能帮我们及时采取正确的应对办法。
黑便：上消化道出血的典型信号
如果排出来的大便是黑色柏油样的，一般是上消化道（比如胃、十二指肠）出血的信号。比如胃溃疡患者，溃疡面破坏了血管，血液经过胃酸作用会变成硫化铁，所以大便会发黑。这类患者通常还会有上腹痛、反酸、烧心的症状，空腹时疼得更厉害。要是长期慢性出血，还可能引起缺铁性贫血，出现乏力、头晕的情况，得及时做胃镜查清楚。
鲜红血滴：肛门直肠问题的常见提示
如果排便时滴鲜红血，或者手纸擦的时候带血，大多是肛门、直肠附近的问题。内痔患者一般是无痛性出血，有时候会滴几滴或染在手纸上；外痔还可能让肛门有坠胀感。肛裂的话，除了便血，肛门会有剧烈的刺痛。这些情况常和久坐、便秘有关，建议先调整饮食，多吃点含纤维的食物，必要时做肛门镜检查区分具体问题。
血便混合：肠道炎症的重要提醒
如果大便里混着黏液和脓血，大多是慢性肠炎的典型表现，还会伴有一阵阵的腹痛。比如溃疡性结肠炎患者，常会有“想拉又拉不净”的里急后重感，有些患者还会有关节疼、皮肤长结节等肠道外的症状。研究发现，肠道菌群失衡可能会加重病情，需要做结肠镜检查，看看病变的范围和严重程度。
间歇性出血：要警惕肠道息肉
肠道息肉引起的出血，一般是断断续续的，血不会和大便混在一起。尤其是腺瘤性息肉，有癌变的风险——直径超过1厘米的话，癌变概率能达到10%-15%。有家族性腺瘤病史的人，或者40岁以上的人，属于高发群体，发现后建议用内镜切除，之后还要定期复查。做肠镜筛查能有效预防癌变。
总的来说，出现便血时别慌但也别不当回事：如果一直拉黑便，要排查上消化道出血；如果是鲜红血，先考虑肛肠问题；要是血和便混在一起，可能是炎症或肿瘤。建议症状持续超过3天就及时去医院，医生会根据出血的情况，安排大便潜血试验、肠镜或其他影像学检查。日常可以多吃蔬菜、补充益生菌来改善肠道环境，保持规律排便的习惯，能预防不少相关疾病。不管是哪种便血，都值得重视——早发现才能早干预。
