我们的右上腹分布着升结肠、部分横结肠、肝脏和胆囊等器官。如果摸到这个部位有质地硬、推不动的肿块，得重点排查消化系统问题——虽然约65%的腹部肿块是良性的，但还有12%-15%可能是恶性肿瘤，所以一定要科学诊断，不能掉以轻心。
三种常见病因要警惕
1. 结肠息肉：良性但需防癌变
结肠息肉是肠道里的良性增生，当直径超过2厘米时，可能形成能摸到的包块。有研究发现，40岁以上人群中，30%都有结肠息肉，其中腺瘤性息肉的癌变率约5%-10%。如果出现排便习惯改变（比如突然便秘或腹泻）、间断性便潜血（肉眼看不到但检查能查到血），要重视。建议40岁以上人群每5年做一次肠镜筛查。
2. 结肠癌：这些信号别忽视
右半结肠癌患者中，约45%能摸到腹部肿块，典型表现是慢慢出现贫血（乏力、脸色苍白）、体重不明原因下降、腹痛。我国结直肠癌诊疗指南提到，肿瘤直径＞5厘米或侵犯肠道外层时，摸得到肿块的概率高达78%。病理结果显示，早期（T1期）结肠癌5年生存率可达92%，但晚期（T4期）会降到30%以下，早发现是关键。
3. 炎症性肠病：炎症引发的肿块
像克罗恩病这类炎症性肠病，会引起带压痛的炎性包块，常伴随腹痛、腹泻、营养不良。有数据显示，城市居民发病率是农村的2.3倍，可能和高脂饮食、环境污染有关。这种病要和肠结核区分开，肠镜下能看到肠道“一节一节”的非连续性病变，且炎症深入肠壁全层。
怎么查清楚肿块性质？
- 先问症状：医生会了解你有没有便血、腹痛、体重下降等情况，出现的频率和持续时间。
- 影像检查：先做腹部超声，初步判断肿块位置和血流；再做CT，评估肿瘤有没有扩散、侵犯周围组织。
- 内镜检查：结肠镜能直接看肠道情况，还能取组织做病理化验；超声内镜能进一步看肿瘤扎进肠壁多深、有没有淋巴结转移。
- 抽血化验：查肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）看有没有异常，查炎症指标（如CRP、ESR）判断是不是炎症引起的。
不同情况怎么治？
医生会根据病理结果定方案：
- 良性息肉：用内镜就能切除（比如EMR或ESD），术后3-6个月复查；
- 早期癌变：做腹腔镜根治术+淋巴结清扫，术后要不要化疗得多学科医生商量；
- 进展期肿瘤：先做新辅助治疗缩小肿瘤再手术，还能结合靶向药或免疫治疗；
- 炎症包块：用生物制剂（如TNF-α抑制剂）加免疫调节剂，需要长期管理。
三级预防，把风险降下来
- 一级预防（没病时防）：每天吃够30克膳食纤维（多吃蔬菜、水果、全谷物），红肉（猪肉、牛肉等）每周别超过500克；每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑）。
- 二级预防（早发现）：40岁以上人群每年做粪便免疫化学检测（FIT）、查血清肿瘤标志物；50岁以上每5年做一次肠镜。
- 三级预防（高危人群重点防）：有家族史、炎症性肠病的人，缩短筛查间隔；能做基因检测，指导个体化筛查方案。
有前瞻性研究证明，规范做三级预防能让结直肠癌发病率降低40%-60%。最新《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》强调，40岁以上人群要建立健康档案，定期监测肠道指标——早防、早查、早治，才能更好守护肠道健康。
