不少人遇到肠道不舒服的情况，都会纠结：是普通肠炎还是吓人的肠癌？其实这两种病症状会有重叠，但通过现代医学的三重诊断方法，能准确区分开。
第一关：肠镜——直接看清肠道里的真相
肠镜检查是诊断肠道疾病的“金标准”，它的高清探头能看清肠道黏膜上0.5毫米的细微变化。做肠镜时能看到：肠炎患者的黏膜是弥漫性充血、水肿，像铺了块红地毯；而肠癌则是边界清楚的隆起病变，就像河床里突出来的礁石。如果加上染色内镜技术，早期肠癌的检出率能提高到92%。建议40岁以上的人，如果持续2周排便习惯变了（比如突然便秘、拉肚子或次数异常），优先考虑做肠镜。
第二关：血液检测——找肿瘤的“蛛丝马迹”
血液里的CEA和CA19-9就像肠道的“安全警报器”。当这两个指标超过临界值（CEA＞5ng/ml、CA19-9＞37U/ml），可能提示肠道有异常。但要注意，约30%的早期肠癌患者这两个指标还是正常的，所以建议联合查其他指标（比如CA242），能把诊断准确率提高15%-20%。不过血液检测只是辅助手段，不能代替肠镜、CT这些影像检查——就像不能靠测体温确诊肺炎一样，得拍胸片才能看清肺部情况。
第三关：肛门指检——直肠癌的“快速筛查器”
肛门指检是很基础但超有用的检查，医生用手指能摸到肛门往里8厘米内的病变。肠癌里有35%是直肠癌，这项检查对直肠癌的筛查特别重要。摸的时候能明显感觉到区别：肠癌像鹅卵石路一样硬邦邦、凹凸不平；而肠炎则是软软的，像按海绵。整个检查就3分钟，不用怕麻烦，是初筛直肠癌的“好帮手”。
症状辨别：抓住疾病的“特色信号”
其实从症状也能分辨个大概：肠炎常是反复发作的腹痛、腹泻，大便里带黏液或脓血；肠癌更可能出现大便变细、总觉得拉不干净（医学上叫“里急后重”），而且有68%的患者会拉鲜血。年龄也是个参考：20-40岁的人更可能是炎症性病变；50岁以上的人肠癌风险比年轻人高3倍。但最近肠癌越来越年轻化，30岁以下的患者已经占了12%，所以年轻人有症状也别不当回事。
检查怎么选？看情况来
40岁以上的人建议首选肠镜；如果有禁忌症（比如严重心脏病、肠道穿孔风险），可以选CT仿真肠镜。年轻人如果持续便血超过7天，先做肛门指检和血液检测——别嫌指检尴尬，它能快速排查直肠癌。再次强调：肿瘤标志物只是“辅助岗”，不能代替“主力”影像检查。
根据《胃肠病学》的最新研究，用“症状评估+血液检测+影像检查”的三级诊断体系，误诊率能降到5%以下。但不管做了什么检查，结果都得让消化科医生解读，千万别自己对照网络信息瞎猜。要是肠道发出“警报”（比如老拉肚子、便血、大便变细、拉不干净），赶紧去医院——早检查、早明确，才是最明智的选择。
