都市早晚高峰，车流量大容易堵，严重了还会引发事故；其实我们的血管里也有类似情况——当血液变稠、流动变慢，就可能形成血栓，像“路障”一样堵住血管。血栓的形成不是单一原因，和血细胞数量、血管内壁状态、身体凝血功能等多个因素有关，得整体了解才能有效预防。
血细胞“超量”或“乱聚”，血液变“黏”易堵
血液能顺畅流动，和细胞成分的比例息息相关。红细胞是血液里最多的“运输工”，要是男性红细胞数超过600万/微升（正常范围450-550万），血液粘度会直接升高3倍以上，就像水变成了加了胶水的液体。比如真性红细胞增多症患者，血红蛋白常超过185克/升，血液太黏导致氧气没法顺利运到全身。还有血小板，正常是15-35万/微升，要是超过40万，血小板就容易“抱成团”，形成小血栓的“雏形”。
很多这类患者会出现头疼、头晕，其实是脑内的细血管被黏滞的血液堵了。建议40岁以上人群每年查一次血常规，有家族史的人还要加做CD34阳性细胞检测，排查骨髓增殖性疾病。
“三高”一起作妖，血管壁“受伤”又“招堵”
高血压、高血糖、高血脂（“三高”）会持续损伤血管内壁。血糖每升高1毫摩尔/升，体内的糖化终产物就增加15%，这会让红细胞变“僵硬”，没法灵活通过细小血管；低密度脂蛋白胆固醇超过4.1毫摩尔/升时，氧化后的“坏胆固醇”会让血管内皮的“保护因子”（NO）减少30%，吸引有害物质黏在血管壁上；高血压患者因为血管压力大，内壁受伤的地方还会变成“凝血小战场”，激活凝血功能。
有“三高”的人，凝血系统会变“兴奋”——同时有高血压、高血糖、高血脂的患者，凝血酶原时间会缩短18%（说明凝血更快），纤维蛋白原浓度升高25%（凝血的“原料”变多）。建议把血脂四项、空腹血糖、血压都纳入常规体检，早发现早调整。
有些肿瘤会“激活”凝血开关，血栓风险翻7倍
不少恶性肿瘤会让身体的凝血功能“乱套”，原因各不相同。比如多发性骨髓瘤患者，异常的浆细胞会分泌IL-6等因子，让“凝血启动键”（组织因子）的表达增加2.5倍；急性早幼粒细胞白血病有个特殊的融合蛋白，会干扰抗凝血酶III的合成（抗凝血酶是凝血的“刹车”）；还有20%的实体肿瘤患者会得Trousseau综合征，表现为游走性的血栓性静脉炎，腿或胳膊上反复出现红肿疼痛的结节。
肿瘤患者得静脉血栓的风险是普通人的7倍，做化疗的人每周期要查D-二聚体（反映血栓活性）和抗凝血酶活性；要是以前得过静脉血栓，治疗肿瘤期间要注意预防凝血问题。
生活习惯里的“血栓隐患”，你可能天天在犯
现代生活方式对血液流动的影响比想象中大：久坐1小时，腿上的静脉血流速度会降低22%，连续坐3小时，身体溶解血栓的能力直接下降40%——相当于“清道夫”变懒了；夏天温度超过30℃，每小时通过皮肤蒸发的水分有150毫升，血液会变“浓”，血浆渗透压超过320mOsm/kg（正常约280-310）；还有些药物比如第三代口服避孕药，会让凝血因子VII增加，升高血栓风险。
建议上班族每小时起来动5分钟，做踝泵运动（勾脚、绷脚），每分钟30次；家里湿度保持50%-60%，能让血液粘度下降8%左右；夏天要多喝水，保证每天尿量至少1000毫升，可以看晨尿比重（理想值1.015-1.020）——要是比重太高，说明没喝够。
预防血栓，得建“三级防护”体系
血栓预防不是只做一件事，要从“评估-监测-干预”三个环节入手：
- 定期查： 做血栓弹力图、凝血酶抗凝血酶复合物、血小板聚集率等检查，及时发现凝血异常；
- 吃对： 每天补充250毫克EPA+DHA（比如深海鱼、亚麻籽），膳食纤维吃够25克（蔬菜、全谷物、豆类），少吃反式脂肪酸（油炸食品、人造奶油）；
- 动对： 选游泳、椭圆机这种对关节友好的运动，每次30分钟，保持中等强度（心跳加快、微微出汗，但能正常说话）；
- 环境调： 用加湿器保持室内湿度，雾霾天少出门（避免PM2.5超过50微克/立方米的环境）；
- 用药注意： 吃抗炎药（如布洛芬）时要查血小板功能，用激素替代治疗的人定期复查凝血指标。
要是出现单侧腿肿、胸痛伴呼吸困难、突然说不出话这些症状，一定要在4小时内做血管超声或CT血管造影——这可能是血栓堵了重要血管的信号。其实血栓预防就是把每个环节做到位，从“源头”减少血管“堵车”的风险，让血液能顺畅“通行”。
