提到“紫癜”，很多人可能会把它当成皮肤磕碰后的“小淤青”，但实际上紫癜病是一类需要重视的出血性疾病——它指多种原因导致皮肤、黏膜下血管破裂，血液渗出形成紫色或暗红色斑点、淤斑的病症，这些出血点不仅影响外观，还可能提示身体内部器官受累，若延误处理可能引发关节损伤、肠胃出血、肾功能衰竭等严重后果。
紫癜病的两大核心类型：病因与表现大不同
紫癜病在临床上主要分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜两大类，两者病因、累及部位和治疗逻辑有明显区别，准确区分是科学应对的第一步。
过敏性紫癜：过敏“触发”的全身血管炎症 过敏性紫癜是由过敏因素、感染等多种原因引发的血管炎症性疾病，常见诱因包括海鲜、牛奶、鸡蛋等食物过敏原，青霉素、头孢类等药物，以及链球菌感染、病毒感染等。这类紫癜的出血点多分布在四肢尤其是双下肢，呈对称分布，按压后不褪色。 根据累及器官不同，过敏性紫癜可分为五个亚型：单纯皮肤型仅表现为皮肤紫癜，无其他器官受累；关节型伴随膝关节、踝关节等大关节肿胀疼痛，活动时加重；腹型出现阵发性腹痛、呕吐甚至消化道出血，易误诊为急性肠胃炎；肾型损伤肾脏，出现蛋白尿、血尿，严重时可发展为慢性肾炎；复合型同时存在两种或以上亚型表现，如皮肤紫癜伴关节痛和蛋白尿。
血小板减少性紫癜：免疫“攻击”血小板引发的出血 血小板减少性紫癜是由免疫因素介导的出血性疾病，其中儿童原发性免疫性血小板减少症在儿童中较为多见，占儿童出血性疾病首位。其病因是免疫系统错误攻击自身血小板，导致血小板数量减少无法正常止血，患者不仅会出现皮肤紫癜，还可能伴随牙龈出血、鼻出血、口腔黏膜血泡，严重时甚至颅内出血危及生命。 目前临床上治疗儿童血小板减少性紫癜常用糖皮质激素，该药物能抑制免疫异常反应提升血小板数量，疗效明确但需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药；部分患儿停药后易复发，需定期监测血小板计数调整方案。难治性病例可能需丙种球蛋白、免疫抑制剂甚至脾切除，具体方案需医生综合评估后确定。
别踩这些认知坑：很多人对紫癜的误解
误区1：“紫癜只是皮肤问题，不用特意治疗” 很多人认为紫癜仅影响外观，但腹型过敏性紫癜可能引发严重消化道出血甚至肠套叠，肾型可能发展为慢性肾炎，血小板减少性紫癜若血小板过低可能颅内出血，无论哪种紫癜出现症状都需及时就医，不可延误。
误区2：“过敏性紫癜一定是吃了‘发物’导致的” 食物过敏是过敏性紫癜常见诱因，但并非唯一原因，病毒、细菌感染，药物过敏，寒冷刺激、昆虫叮咬等都可能触发疾病。出现紫癜后不能只盯着“忌口”，还需排查近期感染、用药情况，这些信息对医生诊断至关重要。
误区3：“血小板减少性紫癜只发生在小孩身上” 儿童确实是高发人群，但成人也可能患病，如成人原发性免疫性血小板减少症，其治疗方案与儿童不同，更易慢性反复发作需长期管理，成人出现紫癜后也需及时排查血小板数量。
误区4：“糖皮质激素副作用大，不能给孩子用” 部分家长因担心副作用拒绝使用，但糖皮质激素是儿童血小板减少性紫癜疗效明确的一线治疗药物，医生会根据年龄、体重、病情制定合适剂量，严格遵医嘱使用并监测副作用，就能在控制病情的同时降低副作用风险，不可因噎废食延误治疗。
出现紫癜症状，这样做才正确
当皮肤黏膜出现不明原因的紫癜、淤斑时，正确应对步骤能避免严重后果，以下是关键要点：
第一步：立即记录症状细节 需观察紫癜出现的时间、部位、数量、颜色变化，以及是否伴随腹痛、关节痛、鼻出血、牙龈出血等症状，这些信息能帮助医生快速判断类型和严重程度，如腹型紫癜常伴阵发性腹痛，肾型可能出现尿色加深、泡沫增多。
第二步：排查并避免可疑诱因 若怀疑过敏性紫癜，需立即停止接触近期新接触的食物、药物、化妆品等可疑过敏原，如刚吃的海鲜、新用的抗生素；儿童出现紫癜还需注意近期是否有感冒发烧等感染情况。孕妇、慢性病患者排查诱因时需在医生指导下进行，不可自行盲目停药。
第三步：及时前往正规医院就诊 无论症状轻重都需及时到血液科或皮肤科就诊，医生会通过血常规、凝血功能、过敏原检测、尿常规等检查明确诊断，如血常规可快速判断是否血小板减少，尿常规能排查肾脏受累情况。不可自行使用抗过敏药或止血药，以免掩盖病情影响诊断。
不同人群的应对场景：针对性处理更安心
不同人群出现紫癜后的风险和应对方式不同，需针对性处理：
儿童出现紫癜：家长别慌，先观察再就医 儿童皮肤出现紫癜后，家长需观察是否有腹痛、关节痛、精神萎靡、面色苍白等情况，避免孩子跑跳剧烈运动加重出血；不可自行喂药，需及时带孩子就诊，尤其是伴腹痛的孩子要警惕腹型紫癜，避免误诊为急性肠胃炎。就诊时需主动告知医生孩子近期饮食、用药和感染情况。
成人出现紫癜：先排查诱因，再做检查 成人出现紫癜后，需回忆近期是否有感冒发烧、新用药物、食用陌生食物或接触化学物质，将信息告知医生；若伴随牙龈出血、鼻出血需及时查血常规排除血小板减少性紫癜；产后女性出现紫癜需警惕产后血小板减少情况，及时就医。
特殊人群出现紫癜：需多科室联合评估 孕妇、老年人、慢性病患者（如糖尿病、高血压患者）出现紫癜后风险更高，如孕妇紫癜可能影响胎儿血液供应，老年人紫癜可能伴随血管硬化易严重出血，这些人群需血液科联合产科、老年科等科室共同评估，制定个性化方案。如孕妇过敏性紫癜，医生会权衡药物对胎儿的影响选择相对安全的治疗方式。
需要强调的是，紫癜病需在医生指导下治疗管理，偏方、保健品不能替代正规治疗，具体治疗方案需咨询医生后决定；孕妇、慢性病患者采取饮食调整等干预措施时，也需医生指导避免不良影响。
