鼻腔出血是很常见的情况，但它和身体的止血功能密切相关——当鼻腔里的毛细血管破了，正常止血需要血小板、凝血因子和血管壁一起发挥作用。如果经常流鼻血，还伴随其他异常出血表现，就得警惕是不是血液系统出了问题。
血小板或凝血因子异常，会让止血“失效”
血小板是止血的“第一响应者”——血管破了，血小板得赶紧凑过来形成“止血栓”堵住伤口。如果血小板数量明显减少（比如低于50×10⁹/L），或者功能有问题，就没法形成有效止血栓。这类人除了流鼻血，还可能有皮肤瘀点、牙龈渗血的情况。有些免疫治疗药物可能会暂时让血小板变少，医生问诊时会留意用药史。
还有凝血因子缺陷的情况——比如血友病A（缺Ⅷ因子）、血友病B（缺Ⅸ因子），这类患者大多有家族史，轻微外伤就可能引发关节腔出血。他们的鼻出血通常是持续渗血，不是喷射状的，得通过凝血因子活性检测才能确诊。
白血病为什么会导致出血？
骨髓是造血液细胞的地方，如果里面长了恶性白血病细胞，会干扰正常造血功能，导致红细胞、白细胞、血小板都减少。比如急性髓系白血病患者，可能一开始就出现黏膜出血（比如流鼻血、牙龈出血），还会伴随贫血、感染、淋巴结肿大。有临床数据显示，部分成人白血病患者初诊时就是因为出血来医院的。
这些“危险信号”要警惕
想判断是不是全身疾病引起的鼻出血，要留意五个关键点：1. 出血时间：一次鼻出血超过15分钟还止不住；2. 发作次数：一个月流3次以上；3. 伴随情况：没原因就牙龈出血或者皮肤出现瘀斑；4. 年龄区别：小朋友大多是鼻子局部问题（比如挖鼻孔、鼻炎），成年人要警惕全身疾病；5. 家族史：直系亲属有出血性疾病（比如血友病）。
流鼻血时，正确应对才有效
紧急止血要选对姿势：头往前倾（别仰着头，不然血会流到喉咙里），用手捏紧鼻翼两侧10分钟。平时家里保持湿度40%-60%，能减少鼻子干燥；饮食上多吃含维生素C（比如橙子、猕猴桃）和维生素K（比如菠菜、西兰花）的食物，避免辛辣刺激的东西。
医生会做哪些检查？
如果反复流鼻血，医生一般会做这些系统评估：血常规（看血小板和血红蛋白有没有问题）、凝血功能（查PT、APTT、纤维蛋白原等指标，判断凝血功能）、若外周血指标异常，可能需要骨髓穿刺（检查骨髓造血情况）、还有鼻腔内镜（排除鼻中隔偏曲、鼻息肉之类的局部结构问题）。
日常怎么预防？
想减少流鼻血次数，日常要做好这几点：用加湿器保持室内湿润；每天用生理盐水冲洗鼻腔，保持清洁；别挖鼻孔、揉鼻子，避免机械刺激；选温和的运动（比如散步、游泳），别做剧烈或对抗性强的运动；每3个月查一次血常规，监测血小板情况。
反复流鼻血可能提示潜在的血液系统疾病——临床数据显示，超过30%的反复鼻出血病例与全身疾病相关。建议及时就诊血液科或耳鼻喉科做系统评估，别自己随便用药，否则可能掩盖真实病情。只要规范检查、长期管理，就能有效预防并发症，守住健康。
