很多人摔了一跤后膝盖突然传来“咔嚓”的响声，疼得站都站不起来，去医院拍完片才知道是髌骨骨折，医生说要打石膏固定，但紧接着就犯了愁：这打了石膏到底用不用住院啊？是直接回家躺着就行，还是得在医院住几天观察？其实这个问题没有统一答案，得根据骨折的具体细节和身体底子综合判断，今天咱们就结合临床研究，把这个问题掰扯得明明白白。
第一种情况：不用住院，回家安心休养也能好
如果髌骨骨折属于“比较省心”的类型——也就是骨折断端没有明显移位（专业上叫“无移位性髌骨骨折”），同时膝盖周围的皮肤、肌肉等软组织损伤比较轻，没有破皮流血的开放性伤口，而且平时身体状况不错，没有控制不佳的糖尿病、严重心血管疾病等基础问题，那医生通常会在门诊给打好石膏，然后让回家休养。可能有人会担心：在家会不会恢复不好？其实研究表明，对于这类情况的患者，门诊石膏固定后严格遵循居家护理要求，骨折愈合率和住院患者几乎一致，还能避免院内交叉感染的风险。不过居家休养可不是“躺平就行”，得记住医生的叮嘱：尽量卧床休息，把受伤的腿抬高到比心脏高的位置，促进血液回流减轻肿胀；按照约定时间定期回医院复查，看看骨折有没有移位、石膏有没有松动；平时可以适当活动脚踝和脚趾，防止肌肉萎缩，但千万别随便挪动膝盖；饮食上可以适当增加富含蛋白质和钙的食物帮助骨骼修复，避免油腻、高糖食物影响恢复；还要注意石膏清洁，避免被水浸湿导致变形或引发皮肤问题。
第二种情况：必须住院，别抱着侥幸心理硬扛
但如果骨折情况比较“棘手”，医生大概率会建议住院观察。比如骨折的同时伴有开放性伤口——也就是膝盖破了洞甚至骨头都露出来了，这种情况很容易引发感染，住院能及时清理伤口、用抗生素预防感染，还能每天监测伤口愈合情况；再比如本身有比较严重的基础疾病，像血糖控制不佳的糖尿病患者，这类人群骨折后伤口愈合慢，感染风险比普通人高3倍以上，研究发现，这类患者住院监测血糖后，伤口感染率从5.2%降到了1.8%，骨折愈合时间也缩短了将近一周；另外，如果骨折后膝盖周围出现严重皮下淤血、张力性水疱，或者独居没人照顾、住的地方离医院特别远，医生也可能建议短期住院，等石膏固定稳定、肿胀消退一些再回家。
关键提醒：别自己瞎琢磨，听医生的准没错
可能有人会说：“我邻居和我情况差不多，他就没住院，我也不想住”，或者“我怕住院花钱，能不能回家？”这里要强调的是，每个人的身体状况和骨折细节都存在差异，医生的决策是基于对整体情况的评估——比如同样是糖尿病患者，有人糖化血红蛋白稳定在6.5%以下，有人却忽高忽低；同样是软组织损伤，有人只是轻微肿胀，有人却出现了皮肤坏死的迹象，这些细节都会影响住院的必要性。所以最明智的做法是积极配合医生的安排，该住院就住院，该回家就回家，毕竟咱们的目标是让骨折顺利愈合，不留后遗症，而不是纠结于住不住院这件事本身。
最后还要提醒大家，不管是住院还是居家，石膏固定期间都要注意观察膝盖周围的情况：如果出现石膏里特别痒，别用尖锐物品挠，以免划伤皮肤引发感染；皮肤发紫发黑可能是血液循环受阻，要及时就医调整石膏；疼得越来越厉害或发烧超过38.5℃，可能是感染或石膏压迫的信号；这些情况都要及时去医院，千万别拖着。
