低剂量阿司匹林可预防严重妊娠并发症——但新报告表明接受治疗的孕妇过少
子痫前期是一种引发危险性高血压的疾病，是孕产妇及婴儿死亡的主要原因。
部分医疗机构正采取重大举措以拯救母婴生命。研究显示，大量医生未能遵循预防子痫前期的指南，这种潜在致命的妊娠并发症。
这些医院现建议所有孕妇患者服用低剂量阿司匹林。研究表明该药物安全有效，可预防子痫前期（特征为高血压）及其他妊娠风险。上周，专注于孕产妇及婴儿健康的非营利研究倡导组织出生缺陷基金会实质认可此做法，称某些医疗机构向所有孕妇患者提供该药物属于"医学上合理"的方案。
此举可能推动更多医生效仿推荐产前维生素的方式，向所有孕妇患者推荐低剂量阿司匹林。
子痫前期是孕产妇及婴儿死亡的主因，在美国影响约每25例妊娠中的1例。黑人孕妇、高血压或糖尿病患者、35岁以上女性等群体风险显著增高。根据子痫前期基金会数据，近二十年美国该病发病率上升25%。
出生缺陷基金会报告指出，临床试验显示低剂量阿司匹林可降低子痫前期风险15%，早产率20%，以及围产期死亡率（妊娠晚期胎儿或出生首周婴儿死亡）20%。
十余年前，美国预防服务工作组已建议子痫前期高风险孕妇在妊娠12至16周起至分娩期间服用低剂量阿司匹林。美国妇产科医师学会发布类似指南——但研究显示众多医生仍未执行。
新版出生缺陷基金会指南指出，若医疗机构中多数孕妇存在子痫前期高风险，向所有孕妇推荐低剂量阿司匹林具有合理性。
部分产科医生称赞这份由加州孕产妇医疗质量协作组织联合撰写的报告，认为其可降低子痫前期发病率。"此类备受尊敬的科学组织发声，将产生实际影响，"子痫前期专家、布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院妇产科助理教授亚当·勒科维茨博士表示。
"无人提及"低剂量阿司匹林
安吉拉·琼斯在预产期前五周突发言语混乱及视力模糊。送医途中她突发癫痫，不记得自己接受了紧急剖宫产。若其医生遵循美国妇产科医师学会指南，应识别出琼斯属于子痫前期高风险人群，需在孕期服用低剂量阿司匹林。
"从未有人向我提及低剂量阿司匹林，"居住在加州唐尼的琼斯向加州孕产妇医疗质量协作组织讲述经历时表示，"我不知道会引发癫痫，更不知子痫前期可能导致中风甚至死亡。"
琼斯孕期存在多项子痫前期高风险因素：黑人、肥胖、距上次生育超过十年。医疗机构提供筛查工具确定用药对象，她符合多项标准。
复杂耗时的风险评估公式
许多产科医生指出，15分钟的诊疗时长过于紧凑，难以完成患者风险因素的复杂评估，导致类似琼斯的案例被遗漏。杜克大学医学院2022年研究分析2019年美国出生婴儿数据发现，85.7%的孕产妇符合低剂量阿司匹林用药指征，但根据母胎医学会统计，不足半数应服药者实际用药。
出生缺陷基金会指出，低剂量阿司匹林通过改善子宫血流预防子痫前期。尽管部分研究显示其可能增加母亲出血风险，但该组织审查21项随机对照试验后确认无出血风险上升证据，且无母婴伤害依据。
鉴于确定用药对象的公式复杂耗时，越来越多大型医院开始向全体孕妇推荐该药物。
克利夫兰医学中心母胎医学部主管戴维·哈克尼博士表示现行指南过于繁琐："纸面方案看似完美，但现实执行困难重重。"因此该院数月前已开始向所有孕妇推荐低剂量阿司匹林。
克利夫兰诊所同采取该措施。该诊所医学院助理教授阿迪娜·科尔恩-戈德伯格博士证实此举。达拉斯帕克兰健康中心（全美最繁忙产科医院之一）产科主任、德克萨斯大学西南医学中心妇产科副教授伊莱恩·杜里亚博士称，该院三年前已实施该政策，目前正追踪子痫前期发病率以评估政策效果。
上述机构均允许患者自主选择停药，但产科医生表示多数人选择继续用药。
其他医疗机构对低剂量阿司匹林态度更为谨慎。纽约最大医疗系统诺斯韦尔健康集团母胎医学部临床研究主任马修·布利茨博士表示，该集团未向所有孕妇普遍推荐该药物。"医疗原则是避免伤害，向无需用药者给药仍是重大顾虑，"布利茨强调。但他同时承认筛查流程"极其耗时"，诺斯韦尔未来可能调整政策。
加州产妇琼斯期待新报告带来改变。去年她再次怀孕，尽管既往子痫前期病史符合用药标准，医生迟至孕六个月才建议用药（远晚于推荐时间）。她再度出现子痫前期症状：危险性高血压及视力模糊。
"医生必须告知民众此事，"她愤怒表示，"这系统到底怎么了？"
伊丽莎白·科恩是皮博迪奖得主、NBC新闻健康专栏作家，著有《 empowered patient》一书。
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