咱们的胸腔里，肺的表面和胸腔内壁裹着两层特别光滑的胸膜，就像衣服的里子和面子，正常呼吸时能滑溜溜地摩擦，完全不会疼。可要是细菌、病毒从鼻子、嗓子钻进来，顺着呼吸道往下走，要么通过淋巴系统，要么直接扩散到胸膜，就会让胸膜“发炎”——这时候胸膜会分泌好多炎性物质，原本光滑的膜变得像砂纸一样糙，一呼吸、一咳嗽就摩擦得疼，这就是胸膜炎，常跟着肺炎、支气管炎这类呼吸道感染“找上门”。
这三个信号凑一起，要警惕胸膜炎
如果先出现鼻塞、流黄绿色脓涕（这是细菌感染的信号），再加上以下情况，得赶紧留意：1. 胸口像被刀割或针刺一样疼，深呼吸、咳嗽时更厉害；2. 换姿势比如翻身、起床，疼得更狠，会不自觉往疼的那侧躺；3. 发烧超过38℃，吃退烧药也降不下来。这“鼻子流脓+单侧胸痛+持续发烧”的组合，是胸膜炎的典型信号。
拍片子+抽积液，才能确诊胸膜炎
光靠症状不够，得做检查。胸部X光可能只看到胸腔有积液阴影，但胸部CT能看得更清楚——比如胸膜有没有增厚、积液在哪、有多少。医生还会抽一点胸腔积液化验，如果积液里葡萄糖低于3.3mmol/L、乳酸脱氢酶超过200U/L，再加上血常规显示白细胞计数升高、中性粒细胞占比超80%，就能确定是感染性胸膜炎了。
治胸膜炎，要“消炎+止痛防粘连”一起上
治胸膜炎得双管齐下：一方面要消炎，医生会用覆盖常见细菌的抗生素（具体得听医生的，别自己乱吃药）；另一方面，非甾体抗炎药不只是止疼，还能抑制胸膜粘连（要是胸膜粘在一起，以后呼吸会更难受）。研究显示，早期用低分子肝素能减少粘连风险。治疗期间要定期做胸部超声，等积液量少于200ml、症状缓解了，医生会慢慢减药，千万不能自己停。
家里护理做好这几点，能减轻难受
急性发作时建议半坐着休息——用枕头垫后背，减轻胸痛。房间放加湿器，把湿度调到50%-60%，帮呼吸道分泌物排出来。饮食要加优质蛋白，比如鸡蛋清、低脂牛奶，帮着修复受损胸膜；别吃辛辣刺激食物，不然咳嗽会加重疼痛。还要每天盯着体温和呼吸次数——要是体温突然飙升或呼吸变快，得赶紧找医生。
出现这些情况，赶紧去医院
如果觉得喘不上气、嘴唇发紫，说明积液太多压到肺了；要是意识模糊、血压下降，可能是脓毒症，这俩情况特别危险，得立刻打120。另外，胸痛超过24小时没缓解，或发烧超过39℃，也别扛着，赶紧去医院。
预防胸膜炎，从护好鼻子开始
胸膜炎大多是呼吸道感染引起来的，预防要从“源头”抓：每天用生理盐水喷鼻剂洗鼻子，保持鼻腔湿润；感冒流行时别去人群密集的地方，出门戴口罩；免疫力差的人要均衡饮食——多吃新鲜蔬果补维C，吃点瘦肉、坚果补锌，别乱吃保健品（吃多了可能伤肝）；每年打流感疫苗，减少感冒风险，也就少了胸膜炎的“导火索”。
胸膜炎其实是呼吸道感染的“后续麻烦”，只要早发现信号、及时找医生治、好好护理，大多能慢慢好起来。平时注意防感冒、护好鼻子、增强免疫力，就能把风险降到最低。要是出现胸痛、发烧，别犹豫——早治早好！
