清晨刷牙时鼻子突然渗血丝，或是深夜被鼻内血痂弄醒——反复出现的鼻出血总让人慌。如果这种情况持续两三个月，还老有规律地发作，可得留意：说不定是血液系统在“报警”。其实，鼻腔毛细血管的异常出血，和血液系统的止血能力密切相关。
止血系统的三重“防护墙”
我们的身体有三道“止血防线”，像精密的工事一样守护着血管：
- 血小板：第一波“止血小塞子” 血小板就像微型止血塞，血管破了，它们会立刻凑过来堆成小栓子，堵住伤口。如果血小板数量低于50×10⁹/L（正常是150-450×10⁹/L），自发性出血的风险会明显增加。
- 凝血因子：第二波“纤维蛋白网” 12种凝血因子会按顺序激活，最后形成一张纤维蛋白网，把血小板栓子“加固”住。比如血友病患者，因为缺Ⅷ或Ⅸ因子，不仅关节会出血，黏膜也会老渗血。
- 血管本身：第三波“收缩防御” 正常血管破了会收缩止血，但有些遗传性疾病（比如出血性毛细血管扩张症）患者，血管壁的平滑肌没长好，血管容易扩张破裂，就会老流鼻血。
这些鼻出血要警惕
不是所有反复鼻出血都和血液病有关，但有几种情况得重视：
- 出血超过10分钟还止不住；
- 身上有小瘀点、牙龈老渗血；
- 家里有人有出血毛病；
- 小朋友个子长得慢，或者关节肿。
《中华血液学杂志》的研究显示，成人反复鼻出血中，约12%和血液系统疾病有关，其中最常见的是血小板功能不好（占58%）。
老流鼻血该怎么查？
如果老流鼻血，建议按这个流程检查：
- 先做基础筛查 查血常规（看血小板数量）和凝血功能（包括PT、APTT、TT、FIB这几项）；
- 再做专项检查 比如查血小板能不能正常聚集、有没有缺凝血因子（重点看Ⅷ、Ⅸ因子）、用毛细血管镜看看鼻腔血管的样子；
- 必要时做影像或骨髓检查 比如血管造影、骨髓穿刺，帮医生更清楚地找原因。
日常怎么护鼻子？
就算确诊了血液病也不用怕，现在有很多应对方法：
- 调环境 家里湿度保持40%-60%，用生理盐水喷鼻子保湿；
- 改饮食 多吃含维生素C（比如猕猴桃）、维生素K（比如西兰花）的食物；
- 改习惯 别抠鼻子，干燥天用加湿器；
- 听医生的 按建议补叶酸或铁剂。
特别提醒：先查鼻子局部问题
还要注意，鼻子本身的问题（比如鼻中隔偏曲）也会导致反复出血。比如有些小朋友是鼻腔黏膜太脆弱，好好护理就能好。所以第一次出现老流鼻血的情况，先去耳鼻喉科查查，排除鼻子局部的问题。
血液系统的问题往往来得“静悄悄”，但身体会通过反复鼻出血提醒我们。多了解点科学知识，及时去正规医院检查，才能守住健康防线。如果还有其他全身症状，赶紧去完善检查。
