鼻出血是很常见的情况，据最新研究，约12.5%的人有反复鼻出血的问题。如果出现持续流鼻血或突然大量出血，要留意背后可能的5类原因。
一、鼻子局部结构问题
鼻中隔前下方有个叫“利特尔区”的地方，是颈内动脉和颈外动脉分支的交汇点，血管特别密集。当环境湿度低于40%，这里的黏膜水分蒸发会快3倍，血管变脆容易破裂。有过敏性鼻炎的人，长期炎症刺激会让鼻子里的毛细血管更易漏血，出血风险是健康人的2.8倍。建议过敏性鼻炎患者每天用生理盐水洗鼻子3-5次，保持黏膜湿润。
二、血压或血糖异常
高血压和鼻出血关系很大，收缩压超过140mmHg时，鼻子里的血管压力会增加约40%。早上6点到9点是血压波动高峰期，58%的鼻出血发生在这个时间段，40岁以上的人要多注意晨起测血压。糖尿病患者因体内糖基化终产物堆积，血管壁变厚、弹性变差，出血时间会比普通人长2-3倍。
三、凝血功能不好
血小板计数低于50×10⁹/L时，身体自身止血能力会明显下降。34%的血液系统疾病患者（比如血小板减少性紫癜、白血病），首发症状就是鼻出血。如果凝血酶时间（TT）比正常长3秒以上，要检查是不是有肝素类抗凝物质影响。反复出血的人建议查血常规、凝血四项和血管性血友病因子。
四、鼻子里有占位性病变
鼻腔恶性肿瘤早期可能表现为单侧间歇性出血，70%的鼻咽癌患者会有回吸鼻涕带血的情况。做影像检查时，若占位性病变引起的鼻出血伴随骨质破坏，CT显示密度低于80HU的软组织影，要警惕肿瘤。40岁以上男性如果有持续单侧鼻塞、耳朵闷胀感，建议做鼻内镜活检。
五、药物或治疗引起的
长期用血管收缩剂（比如羟甲唑啉）超过7天，可能引发药物性鼻炎、导致血管扩张。正在做抗凝治疗的人，若INR超过3，鼻出血风险会增加5倍，要定期监测凝血功能。干燥性鼻炎患者过度使用油性滴鼻液可能引发脂质性肺炎，建议用等渗盐水雾化代替。
科学应对方法
- 急性出血时怎么做：坐直身体前倾，用手指压住鼻翼10-15分钟，同时用15-20℃的冷毛巾敷鼻梁。含麻黄碱的止血棉片不要用超过3天。
- 调整环境：家里湿度保持50%-60%，冬季供暖时用加湿器。过敏季节尽量避免待在尘螨浓度超过500个/克的环境里。
- 药物和基础病管理：局部用重组人表皮生长因子凝胶能促进黏膜修复，有高血压的人要把血压控制在135/85mmHg以下。
- 什么时候需要检查：如果出血超过30分钟没停，或2周内发作3次以上，要做鼻内镜检查（用分辨率4K以上的设备）和凝血功能评估。必要时做数字减影血管造影（DSA）定位出血血管。
据数据，规范治疗后92%的患者3个月内就能缓解。特别提醒，出血后24小时内别提超过10公斤的重物，吃软一点的食物（硬度不超过50N）。如果出现心跳超过100次/分、收缩压低于90mmHg的情况，说明可能失血过多，要马上送急诊。
