鼻出血是很常见的症状，和鼻子局部的结构特点、全身的健康状态都有关系。成年人鼻子里的黏膜每平方厘米有差不多500条血管，这种密集的血管分布让鼻子成了反映身体状况的“小窗口”。
鼻子局部的问题为什么会导致出血？
鼻子里的黏膜屏障受损是局部诱因的核心。如果环境湿度低于40%，鼻子里帮助清理异物的纤毛运动会慢一半，黏液层的水分快速蒸发，黏膜就会干燥开裂。有数据显示，干燥性鼻炎患者流鼻血的概率是健康人的2.8倍，秋冬季节尤其明显。
慢性炎症会从三方面增加出血风险：一是血管变“漏”，黏膜充血水肿；二是炎症因子直接伤害血管壁；三是长了息肉或囊肿会压迫血管。过敏性鼻炎患者因为炎症持续存在，流鼻血的概率是健康人的3.2倍。
外伤性鼻出血有年龄差异：儿童80%是挖鼻子伤到了鼻子前端的黎氏区血管丛；成年人65%是外力撞击（比如撞到鼻子）；长期用血管收缩类药物的人，得药物性鼻炎的概率会高40%。
哪些全身疾病会预警鼻出血？
和全身疾病有关的鼻出血通常是双侧、反复发作的。高血压患者早上血压波动时，收缩压每高10mmHg，流鼻血风险就增加28%；动脉硬化的人血管壁弹性变弱一半，冬天流鼻血概率是健康人的5倍。
糖尿病患者的小血管会出问题：毛细血管基底膜增厚速度是正常人的2倍，糖化终产物堆积让血管变脆，微循环血流速度慢40%，15%的患者会无缘无故流鼻血。
血液系统异常也会引发鼻出血：血小板低于50×10⁹/L时，40%的人会流鼻血；凝血因子Ⅷ活性低于30%，出血风险明显升高；7%的白血病患者最先出现的症状就是鼻出血。
流鼻血了怎么正确处理？
正确止血要遵循“三步法”：第一，姿势调整——身体向前倾45度，别仰头，防止血液误吸；第二，压迫止血——用拇指按住鼻翼10分钟（压力像捏软气球一样）；第三，局部冷敷——冰袋敷在鼻根与耳垂连线的中点，每次15分钟。
预防要做好这几点：用加湿器把环境湿度保持在45%-60%；早上起来在鼻子里涂一层薄凡士林（约0.5毫米厚）；糖尿病患者把糖化血红蛋白控制在7%以下，能降低60%的出血风险。
出现这些情况要及时就医：单次出血超过30分钟没止住；6个月内复发3次以上；同时有牙龈出血或皮肤淤青。
不同人群怎么重点防护？
不同年龄的人防护重点不一样：儿童要学会“捏鼻闭气法”，如果一个月发作超过2次，要查过敏原；中年人早上要测血压，尽量控制在135/85mmHg以下；老年人每天补充100mg维生素C和20mg芦丁。
如果出现这些组合症状要警惕血液系统疾病：流鼻血同时乏力、发热、淋巴结肿大；皮肤淤青加牙龈出血；尿像浓茶色（有血红蛋白）还黄疸。这时要做全血细胞分析、凝血功能检查（比如PT/APTT），必要时查骨髓。
总的来说，鼻出血不是小问题，可能和鼻子局部损伤或全身疾病有关。掌握正确的止血方法、做好预防很重要，遇到反复或严重出血要及时就医，特殊人群更要注意针对性防护。
