耳朵周围总痒，可千万别自己瞎掏——这很可能是外耳道真菌感染的信号。这种感染是丝状真菌或酵母菌引起的耳部浅表问题，会通过多种方式刺激耳部神经，除了痒，还常伴着耳朵发闷、听力忽好忽坏的情况。接下来我们从“为什么会痒”“怎么治”“怎么防复发”讲清楚。
为什么真菌会让耳朵这么痒？3个原因
- 菌丝扎皮肤+分泌酶破坏屏障
真菌的菌丝会扎进皮肤角质层，直接刺激皮肤；同时还会分泌蛋白酶，破坏皮肤的保护屏障。比如白色念珠菌会产生一种叫假丝菌素的物质，能让皮肤里的炎症因子IL-31翻3倍，刺激神经受体，导致痒感一直不消。 - 酸性分泌物腐蚀皮肤
感染的地方pH值会降到4.5以下（正常皮肤pH大概是5.5左右），酸性分泌物会破坏皮肤的脂质保护层，让角质层的防护能力下降近一半，进而导致皮肤干燥、掉皮屑，痒得更厉害。 - 免疫系统被激活，越抓越痒
真菌感染会激活免疫系统，释放组胺、IL-17A等炎症物质，让局部血管扩张、神经变得更敏感。约68%的患者会出现红斑、小疙瘩等类似过敏的皮肤问题，越抓越痒，形成“痒-抓-更痒”的恶性循环。
得了外耳道真菌感染，该怎么治？
- 先找医生明确诊断
医生会用耳内镜看耳道——如果有潮湿、鳞屑堆着，再做真菌培养就能确定是哪种真菌。还要和湿疹、中耳炎等毛病区分开，别自己乱用药。 - 具体治疗分3步
（1）清洁耳道：用3%硼酸乙醇溶液轻轻冲洗，把真菌和它的代谢产物冲掉；
（2）用抗真菌药：医生会根据真菌类型选药——比如念珠菌用克霉唑乳膏，皮肤癣菌用特比萘芬喷雾剂；
（3）缓解痒感：如果有过敏症状（比如起红疹），可短期用炉甘石洗剂止氧。 - 坚持用药，别擅自停
要按医生说的疗程用药（一般2-4周），就算痒好了，也得再用1周巩固。治疗期间别用油性滴耳液，不然会让真菌越长越多。
不想再犯？做好这4点
- 保持耳朵干燥，环境别太潮
洗澡后用吹风机冷风档把耳道吹干；浴室湿度尽量控制在50%以下（可以用除湿机）；戴助听器的人，要定期用紫外线给设备消毒。 - 生活习惯要注意
游泳时戴防水耳塞，别和别人共用毛巾；糖尿病患者要把血糖控制好，遵医嘱管理空腹和餐后血糖。 - 补点营养素，增强皮肤抵抗力
可以适量补充维生素B族和锌元素，能让皮肤里的抗菌物质LL-37变多，降低感染风险。 - 高危人群要多检查
长期吃抗生素的人，要定期查耳道；免疫力差的人（比如艾滋病患者、长期吃免疫抑制剂的人），建议每3个月查一次耳部真菌。
最后要提醒的是：耳朵不舒服超过3天，一定要去医院——自己瞎掏可能戳破鼓膜，或者让感染扩散。据临床数据，规范治疗后92%的患者2周内就能缓解痒感；要是拖着不治，可能会变成外耳道狭窄，以后耳朵更麻烦。
