有临床数据表明，约38%的鼻炎患者会自行使用抗生素，这种做法不仅浪费医疗资源，还可能引发肠道菌群紊乱、抗生素耐药等问题。要规范治疗鼻炎，关键得先搞清楚鼻炎的类型和抗生素的关系——不是所有鼻炎都需要用抗生素。
鼻子是呼吸道的门户，容易受到细菌、病毒、过敏原或环境刺激等多种因素影响。根据发病机制，鼻炎主要分为三大类：感染性鼻炎（由病原体引起）、过敏性鼻炎（免疫系统对过敏原过度反应）、非过敏性鼻炎（由刺激因素或药物等引起）。不同类型的鼻炎，治疗方向完全不同。
如果是细菌性鼻炎，用抗生素得满足两个条件：一是症状持续（比如鼻塞、流黄脓鼻涕超过10天没好转）；二是有明确的细菌感染证据（比如鼻分泌物培养查到细菌，或鼻窦CT显示鼻窦内密度增高）。而且一定要在医生指导下用够整个疗程，不能随便停。研究显示，规范使用抗生素的话，急性细菌性鼻炎的治愈率能达到75%-85%。
而过敏性鼻炎患者最容易踩滥用抗生素的坑——其实它是免疫系统对花粉、尘螨等过敏原的过度反应，根本不是细菌感染。这类鼻炎得按“阶梯方案”治：轻度患者用鼻腔冲洗配合抗组胺药物；中重度患者加用糖皮质激素鼻喷剂；要是实在难治，还能考虑特异性免疫治疗。根据世界过敏组织的指南，规范治疗能让80%以上患者的症状得到有效控制。
还有病毒性鼻炎，它占急性鼻炎的70%-80%，有自限性，一般1-2周能自己好。发病前72小时主要是缓解症状：用生理盐水冲洗鼻腔能清除鼻腔里的病毒颗粒；如果有发烧、浑身酸痛等全身症状，可以用点解热镇痛药。但要注意，如果症状超过10天还没改善，或者出现持续性单侧鼻塞、面部肿胀，得赶紧去做鼻窦CT，排除细菌感染的可能。
另外，还有两类常被忽视的鼻炎：一类是药物性鼻炎——长期用血管收缩剂（超过7天）会导致“反跳性鼻塞”，越用鼻子越堵；另一类是接触性鼻炎，和职业中接触的化学物质、粉尘等有关。这类鼻炎的治疗重点是“切断刺激源”：比如停掉导致问题的药物，远离职业中的刺激物。再配合低浓度激素雾化吸入和黏液促排剂，能帮鼻腔慢慢恢复自洁功能。
最后，规范用鼻炎药要记住三个核心原则：第一，先确诊再用药——不要自己凭“鼻塞、流涕”就乱猜类型；第二，严格按疗程用——不能症状一减轻就停药，临床观察发现，自行停药的治疗失败率高达42%；第三，定期评估效果——不要混合用3种以上鼻腔喷雾，不然得药物性鼻炎的风险会增加5.8倍。建议大家记一本“症状日记”，把每天的鼻塞程度、流涕颜色、有没有打喷嚏等情况写下来，定期去医院复诊，让医生根据症状调整用药方案。
总的来说，鼻炎的治疗关键在“精准”——先分清类型，再选对方法，千万不能乱用药。尤其是抗生素，用对了能帮身体对抗细菌，用错了反而会破坏肠道菌群、导致耐药。跟着医生的指导规范治疗，才能真正缓解症状，避免鼻炎反复“纠缠”。