我们的内耳里有两个独立工作的功能系统——前庭系统和听觉系统。前庭系统由三个半规管和耳石器组成，负责感知头部的位置变动，帮我们维持身体平衡；听觉系统则靠耳蜗里的毛细胞把声波转换成神经信号，让我们能听到声音。这两个系统虽然位置邻近，但结构和功能界限清晰，所以当前庭神经被病毒感染时，通常只会影响平衡信号传递，不会波及听觉神经。
前庭神经炎的表现是什么？
前庭神经炎发作时，最典型的是突然出现的眩晕，还会伴随恶心、呕吐等身体反应。80%的患者会在病毒感染后的72小时内出现症状，而且只要改变体位（比如转头、起身），眩晕会明显加重，但无论何时做听力检查，结果都是正常的。约15%的患者发病初期会有短暂耳闷感，这是前庭神经水肿引起的暂时现象，一般不超过72小时就会消失。
耳鸣和前庭神经炎有关吗？
耳鸣主要和听觉通路的异常有关，常见原因包括：外耳道被堵（比如耵聍栓塞）、中耳结构损伤（比如鼓膜穿孔）、内耳毛细胞受损（比如长期噪音导致的耳聋）。虽然前庭神经和听觉神经都属于第八对脑神经，但它们的解剖位置和功能界限很清楚，病毒感染通常只局限在前庭神经这一支，因此前庭神经炎一般不会引起耳鸣。
出现眩晕伴耳鸣，要警惕哪些疾病？
如果眩晕的同时还有耳鸣，需重点排查以下几种耳源性疾病：
- 梅尼埃病：主要表现是反复发作的眩晕，同时伴随波动的耳鸣和感音神经性听力下降；
- 突发性耳聋：突然出现单侧耳朵听力下降，还有持续的耳鸣；
- 听神经瘤：慢慢出现听力减退，同时有持续耳鸣和平衡问题。 这种情况建议做纯音测听、声导抗测试和头颈MRI检查，明确诊断。
前庭神经炎怎么处理？
急性期：要严格卧床休息，尽量避免头部活动，医生会用前庭抑制剂帮你控制眩晕症状；
恢复期：可以做前庭康复训练，比如凝视稳定训练（盯着一个点不动，锻炼眼球和头部的协调）、重心转移训练（慢慢移动身体重心，改善平衡）等；
注意随访：如果出现持续耳鸣、单侧听力下降，或者平衡障碍越来越严重，一定要在72小时内完成耳科专项检查。
诊疗时要注意什么？
- 前庭功能检查：视频头脉冲试验能准确评估前庭神经的功能是否正常；
- 听力学检查：纯音测听和声导抗测试可以排除听觉系统的病变；
- 影像学检查：头颈MRI能排查听神经瘤这类占位性病变，避免漏诊。
总之，前庭神经炎主要影响平衡系统，一般不会累及听力或引起长期耳鸣。如果突然出现眩晕，先好好休息、减少头部活动；但如果同时有耳鸣、听力下降，或者症状加重，一定要及时到耳科就诊，通过专业检查区分疾病类型，避免耽误治疗。
