亲爱的罗奇博士：
服用非处方低剂量（20毫克）柠檬酸锂治疗认知衰退是否存在风险？《自然》期刊近期研究建议需等待更多关于该化合物益处与风险的研究。鉴于小鼠实验的积极发现和逆转记忆丧失的个案证据，我倾向于冒险一试。
J.H.R.
我能理解您的热情。多项研究（包括您提及的《自然》期刊小鼠实验及部分人体研究）一致表明，轻度认知障碍患者使用锂可延缓疾病进展并降低阿尔茨海默病发病风险。有趣的是，饮用水锂含量较低的地区痴呆症发病率更高，部分学者推测“锂缺乏”可能是痴呆风险因素。
人体研究中，锂剂量经严格调整以达到安全血药浓度。用于双相情感障碍的锂剂量约为痴呆预防用量的两倍，可能引发肾脏及大脑盐分调节紊乱和甲状腺异常。由于个体锂代谢差异显著，您考虑的剂量可能无法达到研究所需血药浓度，却足以引发严重副作用。我无法确定您的医生是否愿意检测血药浓度——这正是研究采用的方法。依目前文献，低剂量锂预防痴呆的方案尚未获得科学支持。
亲爱的罗奇博士：
抗生素与抗病毒药物有何区别？
A.T.G.
抗生素可有效杀灭细菌，部分广谱抗生素能对抗多种致病菌，部分仅针对特定菌种。致病菌种类繁多，抗生素种类亦有数百种。由于抗生素耐药性问题日益严峻，我们仅在必要时处方，患者也应避免主动索要——抗生素对病毒无效，而病毒是感冒等常见感染（如部分脑膜炎）的主要病因。
抗病毒药物专用于治疗病毒感染，但目前仅对少数病毒家族有效。首个抗病毒药物阿昔洛韦至今仍是治疗八种人类疱疹病毒（及一种可感染人类的动物疱疹病毒）的有效方案。抗病毒领域的重大突破是高效HIV治疗药物的开发，其研究成果直接推动了新冠药物研发。
针对新冠病毒的两种主要抗病毒药物包括口服药奈玛特韦（需与利托那韦联用以延长药效，组合商品名为Paxlovid）；另一种静脉注射药瑞德西韦则用于重症住院患者。科学家正密切监测可能对Paxlovid产生耐药性的新病毒变种。
抗病毒药物对细菌无效。对于病因不明的重症住院患者，我们有时会同时启用抗生素和抗病毒药物，待实验室检测明确病原体后再停用非必要药物。
罗奇博士遗憾无法回复每封来信，但会尽可能将问题纳入专栏。读者可邮件提问至 [email protected]。
【全文结束】
