美国疾病控制与预防中心(CDC)近日发布健康警报，警告由危险耐药细菌引发的难治性感染正呈现令人担忧的上升趋势。
这类被通俗称为“噩梦细菌”或“超级细菌”的碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)，自2019年（即新冠疫情暴发前夕）以来已显著增加。CDC研究人员9月23日发表在《内科学年鉴》的研究证实了这一趋势。CDC指出，这些细菌甚至对部分最强效抗生素具有耐药性，由此导致的感染率上升近70%可能构成公共卫生隐患。
CDC医疗质量促进部流行病学家Danielle Rankin在9月23日的新闻稿中表示：“NDM-CRE的急剧增加意味着我们面临日益严峻的威胁，这将限制我们治疗最严重细菌感染的能力。选择正确疗法从未如此复杂，因此确保医疗提供者能进行检测以选择精准治疗方案至关重要。”
什么是“噩梦细菌”？
“噩梦细菌”是2013年由时任CDC主任Tom Frieden提出的统称，特指碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌。其中“碳青霉烯类”指一类抗生素，“肠杆菌目”描述细菌类别。
根据美国国立卫生研究院(NIH)说明，碳青霉烯类绝非普通抗生素：它们是目前最强效的广谱抗生素之一，常用于治疗耐药菌引发的感染。当患者感染无法被多数常见抗生素抑制时，这类药物便成为关键治疗手段。
该类抗生素适用于治疗多种复杂重症，包括各类肺炎、细菌性脑膜炎、泌尿系统感染、呼吸道感染、血液感染及皮肤感染。
CDC和克利夫兰诊所指出，当细菌进化出抵抗杀灭药物的能力时，便产生耐药性。专家认为这主要源于抗生素的过度使用——细菌接触特定抗生素的频率越高，形成耐药性的时间越充分。因此医学界普遍强调：除非必要绝不滥用抗生素，严格按处方完成全程用药。克利夫兰诊所还指出，这些“超级细菌”存在人际传播风险。
研究作者表示，CRE通常与医院环境相关，目前仍属罕见，但此类感染的显著增长值得警惕。
“噩梦细菌”如何传播及其原因？
9月发表的研究分析了29个州医院报告的4,341例CRE感染病例。数据显示，2019至2023年间碳青霉烯类耐药感染整体上升69%，发生率从每10万人2例增至3例以上。
研究发现，此次增长主要由NDM基因驱动。该基因产生的酶能抵抗抗生素，使携带此基因的细菌极难被杀灭。NDM在美国曾极为罕见，但研究显示2019至2023年间NDM-CRE感染激增460%。
研究作者指出，此类感染在医疗环境中风险极高：不仅最易在此类场所传播，且仅能通过静脉注射两种非常规高价抗生素治疗。这意味着原本可在家中口服抗生素治疗的普通尿路感染，若涉及NDM细菌则需住院治疗。
研究作者强调，许多CRE携带者可能不知自身状况，存在社区传播风险。同时研究存在局限性：部分医院缺乏规范检测能力，且加州、纽约州、佛罗里达州、得克萨斯州等人口密集州未纳入统计。
CDC指出，CRE可通过接触污染的手部、伤口、粪便或医疗器械传播。CDC表示，长期使用特定抗生素者、使用呼吸机或导管等医疗器械者、免疫力低下者感染风险最高。
今年4月发表在《内科学年鉴》的另一项研究发现，新冠大流行期间及之后，每10,000次住院的耐药感染率从182例升至193例，表明住院率上升和抗生素暴露可能助推了感染增长。CDC在2022年特别报告中指出，2022年美国CRE感染约12,700例，导致1,100人死亡。
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