咽喉炎是耳鼻喉科很常见的毛病，临床数据显示我国成年人每年得咽喉炎的概率高达23.6%。很多患者都关心饮食和治疗问题，今天结合最新临床指南给大家讲点实用知识。
海鲜饮食的科学认知
传统说的“发物”没有现代医学证据支持。生蚝这类贝类是优质蛋白，能不能吃主要看加工方式和个人耐受情况。研究发现，彻底加热能杀死98%的潜在致病菌，比如用100℃蒸汽蒸15分钟就很安全。要注意：对海鲜过敏的人肯定不能吃，急性发作期也先别碰。
病毒性咽炎的诊疗要点
急性咽炎里70%-80%都是冠状病毒、腺病毒等病毒引起的。典型症状是嗓子有灼热感（92%的人会出现）、低烧（不超过38℃）和干咳。这种咽炎能自己好，一般7-10天就会缓解。治疗主要是缓解症状，每天喝2000-2500毫升温水（分多次小口喝），配合局部冷敷（每次15分钟）能减轻急性期的难受。
细菌感染的鉴别诊断
要是出现下面这些情况，得小心链球菌感染：
- 咽痛特别厉害（视觉模拟评分≥7分）
- 持续高烧（超过38.5℃）超过3天
- 扁桃体肿到Ⅱ度以上，还有脓性分泌物
- 外周血白细胞计数超过12×10⁹/L 确诊得做快速抗原检测和咽拭子培养，用抗生素要严格按药敏结果来，疗程不够可能会引发急性风湿热之类的并发症。
慢性咽炎的综合管理
长期用嗓子太多（像老师、销售这类职业患病率34.7%）、胃食管反流（合并率41%）是慢性咽炎的主要原因。典型症状有：总觉得嗓子里有东西（早上起来更明显）、忍不住干咳（晚上更厉害）、声音哑（超过2周）。管理要多维度干预：
- 睡眠时把床头抬高15-20厘米，能减少夜间胃酸反流
- 吃完饭后别马上躺床，别喝咖啡因类饮品
- 学腹式呼吸发声法，每天连续用嗓子别超过40分钟
环境与生活习惯优化
- 用湿度计监测，把空气湿度保持在50%-60%，能降低病毒存活率37%
- 用0.9%氯化钠溶液做雾化（每次10分钟，每天3次），配合40℃温盐水早晚漱口
- 把清嗓子的动作换成吞咽温水或按摩舌根
- 避免冷热刺激，吃的东西温度最好控制在45-55℃之间
急诊预警指征
出现以下任一情况，48小时内要去医院：
- 因为咽不下东西导致脱水（一天尿量不到400毫升）
- 呼吸次数超过24次/分钟，还有三凹征
- 颈部淋巴结肿大超过3厘米
- 声音嘶哑超过14天
- 小孩拒食且尿布更换次数减少
特殊人群管理要点：
- 孕妇：发烧超过38℃要及时处理，别用布洛芬类药物
- 糖尿病患者：血糖波动可能延长病程，要加强监测
- 免疫抑制者：症状进展风险更高，建议早期干预
总的来说，咽喉炎的应对要结合饮食调整、生活习惯改变、症状管理和及时就医。不管是急性还是慢性，平时注意保护嗓子、避开诱因，有紧急情况及时找医生，大部分情况都能得到缓解。
