鼻炎是不少人的“老熟人”，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞轮番上阵，但要是鼻炎反复折腾好不了，鼻腔里可能偷偷长出“小肉球”——鼻息肉。这些小肉球是鼻腔和鼻窦黏膜在长期炎症刺激下，水肿、增生形成的良性肿物，像塞在鼻腔里的“小塞子”，会让鼻塞越来越重，甚至影响嗅觉。很多人一查出鼻息肉就慌神，觉得必须开刀切掉，其实大可不必，鼻息肉的处理得“看情况”，根据息肉大小、症状轻重选对方法，才能既解决问题，又不用白挨一刀。
先搞懂：鼻息肉为啥偏爱鼻炎患者？
鼻息肉不是“凭空长出来的”，它和鼻炎是“好搭档”。当鼻炎反复发作时，鼻腔黏膜一直泡在炎症里，血管会扩张、通透性变高，黏膜就会肿起来；要是炎症长期没人管，肿起来的黏膜会慢慢增生、变厚，最后鼓成一个个突出的小肉球——这就是鼻息肉。简单说，鼻炎是“导火索”，持续的炎症刺激是“燃料”，两者加起来就容易催生鼻息肉。除了普通鼻炎，过敏性鼻炎、鼻窦炎也会让鼻腔黏膜变得敏感脆弱，增加长鼻息肉的风险。
分情况处理：小息肉先用药，大息肉再评估手术
处理鼻息肉的核心原则是“个体化”，不是所有息肉都要手术，也不是所有息肉都能靠药物消除，关键看息肉的大小、数量以及症状的严重程度。
情况1：息肉小、症状轻——药物治疗是首选
如果鼻息肉体积较小，只是偶尔鼻塞，没明显影响呼吸和嗅觉，或者鼻内镜检查发现息肉仅局限在鼻腔某一部位、没堵塞鼻窦开口，那么优先选择药物治疗。目前临床一线推荐的是糖皮质激素鼻喷雾剂，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。这类药物能直接作用于鼻腔黏膜和息肉，减轻炎症反应，让水肿的息肉慢慢缩小，甚至完全消失。
使用鼻喷雾剂的方法很关键，很多人习惯把喷头对准鼻中隔，其实这样容易刺激黏膜，正确做法是头部微微前倾，将喷头对准鼻腔外侧壁（靠近脸颊的一侧），喷药后轻轻捏住鼻子两侧，让药物均匀分布。这类药物不是“立竿见影”的，通常得连续用4到12周才能看到明显效果，千万别用了三五天觉得没变化就擅自停药——炎症没控制住，息肉可能会卷土重来。
除了鼻喷雾剂，医生还可能开口服白三烯调节剂，这类药物能抑制炎症介质释放，辅助控制息肉发展，尤其适合同时有过敏性鼻炎或哮喘的患者。需要注意的是，不管是鼻喷雾剂还是口服药，都属于处方药，必须在医生指导下使用，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、儿童，以及有高血压、青光眼等基础病的患者，更要提前告知医生身体情况，避免不良反应。
情况2：息肉大、症状重——鼻内镜手术来帮忙
如果鼻息肉体积较大，已经堵塞了大部分鼻腔，导致持续性鼻塞甚至张口呼吸，或者用了足够疗程的药物后，息肉没有缩小反而变大，还出现头痛、脓性鼻涕增多、嗅觉明显下降等症状，就需要考虑手术治疗了。
现在的鼻息肉手术大多是鼻内镜下息肉切除术，属于微创手术。医生会通过细小的鼻内镜深入鼻腔，将内部情况放大显示在屏幕上，精准切除息肉，同时处理病变的鼻窦黏膜、打开堵塞的鼻窦开口，改善鼻腔和鼻窦的通气、引流功能。这样不仅能切除现有息肉，还能从根源上减少炎症刺激，降低复发可能。
不过手术不是“一劳永逸”的，术前医生会详细评估患者的身体状况，比如有没有高血压、糖尿病等基础病，这些疾病会影响手术风险和术后恢复，需要先控制稳定。术后护理也很关键，患者需要按医嘱进行鼻腔冲洗、使用鼻喷雾剂，定期复查——通常术后前3个月每月复查一次，医生会清理鼻腔结痂和分泌物，检查黏膜恢复情况，之后根据恢复情况延长复查间隔。只有做好这些，才能有效降低复发风险。
避开这些误区，别让鼻息肉越拖越重
很多人对鼻息肉的认识存在误区，这些误区可能导致处理不当，让病情加重。
误区1：小息肉不用管，等长大了再处理
不少人觉得息肉小、症状轻就放任不管，以为等长大了再手术也不迟。其实鼻息肉会随着炎症刺激慢慢变大，早期不控制，小息肉可能变成大息肉，不仅增加手术难度，还可能堵塞鼻窦开口引发鼻窦炎等并发症。早期用药物控制炎症，能有效阻止息肉变大，甚至让息肉缩小、消失，避免后续的手术折腾。
误区2：鼻息肉必须手术，药物没用
有些人认为“肉疙瘩”只能靠手术切除，药物起不到作用。其实对于早期、小型的鼻息肉，药物治疗是非常有效的。临床指南明确，药物治疗是鼻息肉的基础治疗手段，对于早期、症状较轻的鼻息肉，优先选择药物治疗，只有药物治疗无效时才考虑手术。盲目选择手术，不仅会增加身体创伤，还可能因为鼻腔炎症没控制好，导致息肉很快复发。
误区3：鼻息肉会癌变，必须赶紧切
很多人发现鼻息肉后最担心“会不会癌变”，其实目前没有权威医学证据表明鼻息肉会直接癌变，它本身是良性的。但需要注意的是，如果鼻息肉长期不处理，鼻腔内的炎症会持续存在，反复刺激黏膜可能增加其他鼻腔疾病的风险，比如鼻窦炎加重、黏膜糜烂等。所以鼻息肉虽然不会直接癌变，但也不能放任不管，及时处理是为了控制炎症、改善生活质量。
这些信号提醒你：该去看医生了
如果鼻炎患者出现以下信号，要及时去正规医院耳鼻喉科就诊，排查是否有鼻息肉：一是鼻塞从间歇性变成持续性，即使不用药也堵得厉害，甚至需要张口呼吸；二是嗅觉明显“失灵”，以前能闻到饭菜香、花香，现在凑近了也闻不到；三是鼻涕变多，尤其是黄黄的脓性鼻涕，还伴着头痛、头晕；四是用了鼻炎药后，症状不仅没好转，反而越来越严重。医生通过鼻内镜检查、鼻窦CT等就能明确诊断，制定合适的治疗方案。
特殊人群处理鼻息肉：更谨慎，需个性化
孕妇、哺乳期女性、儿童以及有高血压、青光眼等基础病的患者，处理鼻息肉时要更加谨慎，不能照搬普通人的治疗方案。比如孕妇不能随意使用糖皮质激素鼻喷雾剂，需要医生评估药物对胎儿的风险，选择影响最小的药物或调整方案；儿童鼻息肉可能和腺样体肥大有关，治疗时需要同时评估腺样体情况，避免只处理息肉而忽略根本原因；有高血压、青光眼的患者，使用糖皮质激素鼻喷雾剂时要注意监测血压、眼压，避免药物带来的不良反应。这些特殊人群一定要在医生指导下治疗，不要自行用药或拖延病情。
鼻息肉虽然常见，但只要早发现、分情况处理，就能控制得很好。不管是用药还是手术，都得遵循医嘱，做好后续的护理和复查。同时，控制好鼻炎、过敏性鼻炎等基础疾病，减少鼻腔炎症刺激，才是预防鼻息肉的关键。
