皮脂腺囊肿（俗称粉瘤）是皮肤科很常见的问题，就像皮肤里藏了个“小仓库”——人体皮脂腺每天会分泌约2克油脂，本来这些油脂要通过毛囊导管顺畅排到皮肤表面，可要是导管被角质堆积、局部摩擦或外伤堵住了，油脂排不出去，就会在真皮层里积成一个囊状的小包。这时候要是遇到金黄色葡萄球菌、链球菌这些常见致病菌，就会引发感染，出现让人困扰的红肿热痛。
感染特征与临床表现
感染初期，局部会冒出硬结，直径大多1-3厘米，摸起来像皮肤里埋了颗硬弹珠。随着炎症加重，肿块表面会变成鲜红或暗红色的斑块，摸起来发烫，还会有一跳一跳的疼——这就是咱们常说的“红肿热痛”典型表现。大概30%的人会在发病5-7天后形成脓肿，此时摸起来软软的有波动感；严重的还可能发烧。要注意的是，颈部淋巴结多，感染可能顺着淋巴管蔓延，皮肤会出现“红线”样的纹路（这是淋巴管炎的表现）。
分阶段治疗方案
居家护理阶段（发病初期）
保持皮肤干净干燥，千万别挤、别热敷。可以用生理盐水冷敷缓解肿胀，每次敷15分钟，一天敷三次。穿宽松衣服减少摩擦，别用粉刺针之类的东西挑刺。
药物干预阶段
及时去皮肤科检查，医生会做体格检查，必要时用超声看看囊壁有没有破。医生可能会开广谱抗生素（比如头孢或青霉素类），一定要按医嘱吃够疗程；局部也能配合用夫西地酸乳膏之类的外用抗生素。
手术治疗阶段
如果已经形成明确脓肿，就得做切开引流术，把里面的脓放出来，之后每天换药直到伤口长好。要想彻底根治，建议等急性炎症消了2-4周后再做手术——把整个囊壁切干净，复发率能从40%降到5%以下。现在还有微创手术，用小切口或激光，能少留疤。
预防复发策略
- 别过度清洁皮肤，不然会破坏皮肤屏障，要维持皮肤本身的菌群平衡；
- 每周用1-2次水杨酸类护肤品，帮忙疏通毛孔；
- 运动后赶紧洗澡，减少汗液对颈部皮肤的刺激；
- 枕巾要定期换，最好每3天换一次，减少细菌滋生；
- 别用太油的护肤品，选标着“非致痘性（non-comedogenic）”的产品。
紧急预警信号
出现以下情况一定要立刻就医：
- 肿块直径超过5厘米，或疼得没法正常活动；
- 皮肤表面变紫黑、有坏死的斑块；
- 发烧超过38.3℃，或者打寒战；
- 肿块10天里一直在变大；
- 本身有糖尿病或免疫力低下的情况。
现在研究发现，轻一点的感染，用针对性抗生素加局部护理，70%的人不用做手术。但要警惕——反复感染的囊肿可能会诱发鳞状细胞癌，所以最好彻底切掉病灶。其实只要我们科学认识这个“皮肤小问题”，按规范处理，完全能把它的威胁降到最低。
