发现胆结石后要不要做手术，得结合结石的情况和身体表现一起判断。其实，约70%~80%的胆结石患者平时没什么症状，这类人只要定期检查、调整生活方式，就能管好病情。
手术治疗的五大情况
如果有下面这些情况，建议考虑做手术：
- 反复闹胆囊炎：一年里急性发作超过2次，或者胆囊壁增厚超过4毫米。反复发炎会让胆囊功能越来越差，还容易引发其他问题。
- 结石太大：单颗结石直径超过2.5厘米。这种结石和胆囊癌变风险有关，还容易导致胆囊穿孔。
- 泥沙样结石：像沙子一样的细小结石，容易顺着胆囊管跑到胆总管里，可能引发急性胆管炎或严重胰腺炎。
- 结石待得太久：结石在胆囊里超过15年，长期刺激胆囊黏膜可能增加异常增生风险；有糖尿病等高危情况的人，这个时间要缩短到10年。
- 特殊情况：合并瓷化胆囊（胆囊壁变硬像陶瓷一样）、胆囊息肉超过1厘米，或者检查发现胆囊收缩功能不到40%。
没做手术的人要怎么管
如果不用做手术，得做好这几点：
- 定期检查：每6~12个月做一次腹部彩超，看看结石大小和胆囊壁状态；必要时可以做胆囊功能检查。
- 调整饮食：吃低脂、低胆固醇的食物——脂肪提供的热量别超过一天总热量的30%，胆固醇每天别超过300毫克；多吃蔬菜、水果等含膳食纤维的食物。别过度节食，不然容易引发胆汁淤积。
- 坚持运动：每周做150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳，能提高胆囊收缩频率约20%。
- 应对突发症状：如果突然出现胆绞痛，一定要在24小时内去医院；要是禁食超过12小时，得小心胆汁淤积的问题。
关于手术的几个常见误区
大家对手术常有误解，得纠正一下：
- 保胆取石能根治？其实这种手术5年复发率高达60%~70%，还可能出现胆漏等并发症，现在只在特殊情况时暂时用用。
- 腹腔镜手术不安全？现在微创技术很成熟，胆囊切除术的并发症率降到1%以下，90%的患者术后1周就能恢复正常生活。
- 结石要到3厘米才用手术？不对，2022年的诊疗指南已经把手术阈值调到2.5厘米了——研究发现，2~2.5厘米的结石引发胆管阻塞的风险，比1~2厘米的高3倍。
到底要不要手术，得先做全面检查——第一次确诊时，建议查肝功能、胰腺酶，还有磁共振胆胰管成像（MRCP）。如果结石没症状，定期检查比盲目做手术更合理；但要是出现前面说的“警示信号”，就得及时切胆囊。患者要和专科医生保持长期联系，根据病情变化调整管理方法。
