很多朋友一觉得脖子疼、肩膀酸，第一反应就是“完了，我得颈椎病了”，赶紧去查颈椎X光，结果片子出来没什么大问题，医生却说是筋膜炎——这俩毛病虽然都可能让你颈肩不适，但根本不是一回事儿，搞错了不仅白花钱，还可能耽误缓解疼痛的最佳时机。颈椎病主要是颈椎间盘、椎体等结构发生退行性改变，压迫神经或血管引起症状，典型表现可能包括手指麻木、行走不稳、头晕恶心；而筋膜炎则是肌肉表面的筋膜发生无菌性炎症，大多和筋膜长期紧张、局部血液循环不畅有关，典型症状是局部压痛、肌肉僵硬、活动后疼痛暂时缓解但久坐后加重。两者的发病部位、核心原因和症状表现都不一样，治疗思路自然也有区别。
了解了筋膜炎和颈椎病的区别，接下来看看筋膜炎的“罪魁祸首”——它的成因比你想的更复杂，不是只有累出来这一种可能，常见诱因可以分成四类，这些诱因可能单独或共同作用引发炎症：长期劳损是最典型的，比如天天对着电脑久坐不动、低头刷手机时间过长，筋膜一直被牵拉着得不到放松，时间长了就容易发炎；过度活动也可能“作”出筋膜炎，比如平时不运动的人突然进行高强度的肩背训练，又没做充分的热身和拉伸，筋膜在短时间内承受过大压力就会出问题；意外受伤也是诱因之一，比如不小心摔了一跤、肩膀被撞了一下，虽然没有骨折，但筋膜受到轻微损伤，如果没及时处理，后续就可能发展成慢性筋膜炎；最后是受凉，比如冬天穿露肩装、夏天对着空调吹颈肩，寒冷会让局部血管收缩，筋膜得不到足够血液供应，炎症因子排不出去，自然会引发疼痛和僵硬。
对付筋膜炎，别着急先找推拿或吃药，最基础也最容易被忽略的是一般治疗，做好这一步才能为后续治疗打好基础，其中休息是核心。这里说的休息不是让你整天躺着不动，而是要避免让患处筋膜继续承受过度压力的动作，比如如果你是长期低头导致的颈肩筋膜炎，就要减少低头看手机的时间，工作时把电脑屏幕调到与视线平齐的高度，保持上半身挺直，肩膀放松；如果你是运动导致的腿部筋膜炎，就要暂停高强度的跑步或跳跃运动，选择散步、游泳等低强度运动替代。除了休息，保暖也很关键，颈肩筋膜炎可以戴围巾或穿高领衣服，腿部筋膜炎可以穿护膝，避免受凉让血管收缩加重炎症，平时还可以用温毛巾敷在患处，促进局部血液循环，帮助炎症因子消退。
在做好基础的一般治疗后，配合物理治疗能更有效地缓解筋膜炎的疼痛和僵硬，常用的物理治疗方法各有侧重，需根据病情选择。针灸是很多人熟悉的方法，它通过刺激特定穴位调节局部气血运行，缓解筋膜的紧张状态，不过要找正规机构的医生操作，避免因穴位选择不当或手法错误加重症状；推拿按摩能直接放松紧张的肌肉和筋膜，缓解疼痛，但手法太重反而可能加重炎症，别随便找路边的按摩店，最好去医院康复科或正规理疗机构由医生操作；火罐通过负压作用让局部皮肤充血，帮助驱散寒气、疏通经络，适合受凉引起的筋膜炎，但皮肤有破损、过敏或凝血功能异常的人要慎用；如果是慢性或比较严重的筋膜炎，冲击波治疗是个不错的选择，它利用高能量冲击波刺激患处，促进组织修复和再生，不过治疗时可能会有轻微疼痛，需要提前和医生沟通。
如果筋膜炎的疼痛比较严重，影响了正常生活，需严格遵循医嘱使用非甾体抗炎药，这类药物能减轻炎症反应缓解疼痛，但它只是“治标”的方法，不能从根本上解决筋膜紧张的问题，也不可自行长期服用，否则可能引发胃肠道不适、肝肾功能损伤等副作用。药物治疗一定要和一般治疗、物理治疗结合起来，比如你吃了止痛药缓解了疼痛，就更要注意休息和调整姿势，不然停药后疼痛很可能会复发。
最后要提醒的是，筋膜炎的治疗需要综合运用多种方法，恢复也需要一定时间，别指望做一次推拿或吃几天药就能彻底好。如果你的症状持续了两周以上都没有缓解，或者疼痛越来越严重，甚至影响了日常活动，一定要及时去正规医院的骨科、康复科或理疗科就诊，让医生根据你的具体情况制定个性化的治疗方案。另外，筋膜炎容易复发，日常做好预防很重要，比如每隔一小时起身拉伸颈肩或腿部肌肉，保持正确的站姿和坐姿，注意保暖，避免突然进行高强度运动，这样才能降低筋膜炎的发生风险。
