持续性腹胀可不全是简单的消化不良——最新临床研究发现，非进食因素引起的腹胀里，约18.7%存在器质性病变，得重视起来。比如肠道出现机械性阻塞时，问题可能出在三个方面：
1. 肠腔里的阻塞物
- 肠道长了新生物（比如肿瘤），慢慢变大就会把肠管挤窄；
- 长期便秘的人，可能攒出硬邦邦的粪便团块（粪石），堵在肠里；
- 特定感染环境下，寄生虫可能抱团，也会挡住肠管。
2. 肠壁本身的结构异常
- 肠套叠：一段肠管像望远镜缩进一样，套进相邻的肠腔里；
- 粘连性狭窄：之前做过手术或有炎症，肠管粘在一起变窄了，影响肠道通行。
3. 外部的压迫
- 腹腔里长了良性或恶性的肿物，一直压着肠管；
- 疝气嵌顿：肠管从腹壁薄弱的地方凸出来，还卡着不能回去，导致血运不通。
动力障碍也会引发腹胀
有些腹胀是肠道“动得不好”导致的，比如：
- 约23%做过腹部手术的人，会出现暂时的肠道动力不足（术后肠麻痹）；
- 严重感染会让肠道神经反射性“偷懒”，动不起来；
- 电解质失衡（尤其是低钾），会影响肠道平滑肌收缩，让蠕动变慢。
血运障碍要警惕
肠系膜血管出问题导致的缺血性梗阻风险很高：
- 有心血管病的人，血栓掉下来可能堵了肠道血管（急性栓塞）；
- 动脉粥样硬化会慢慢让血管变窄，供血越来越少（渐进性狭窄）；
- 门脉高压可能让肠道瘀血，血液流不回去（静脉回流障碍）。
器质性 vs 功能性腹胀，怎么区分？
可以从4个方面判断：
| 特征 | 器质性梗阻（需要赶紧治） | 功能性腹胀（相对轻） |
|---|---|---|
| 疼痛 | 一阵一阵的绞痛，疼的位置很清楚 | 整个肚子隐隐疼，时好时坏 |
| 排气排便 | 完全不排气也不排便 | 有时候能排气排便，有时候不行 |
| 肚子摸起来 | 鼓得厉害，能摸到肠管的形状 | 软乎乎的，没有固定的压痛点 |
| 拍片子结果 | 梗阻前面的肠管胀大、有积液 | 肠管形状正常，顶多有点胀气 |
出现持续性腹胀，该怎么应对？
按这几步来，别慌：
- 记症状：写清楚腹胀什么时候开始、持续多久，吃了什么/做了什么会加重或缓解；
- 调姿势：半躺着能帮膈肌活动，别平躺着，不然会更难受；
- 暂时别吃：先禁食观察，记好喝了多少水；
- 去医院前准备：把之前的病史、手术史、吃的药都理清楚，给医生看。
医生会做哪些检查？
常规流程是这样的：
- 拍片子：腹部立位平片看有没有气液平面，CT三维重建能找到梗阻的位置；
- 查功能：肠道传输试验测蠕动快慢，肛门直肠测压看排便的力气够不够；
- 内镜检查：根据情况选结肠镜或小肠镜，直接看肠子里的情况。
怎么预防腹胀？
跟着循证医学的建议做：
- 吃对纤维：每天吃25克膳食纤维（比如蔬菜、水果、全谷物），分三次随餐吃更容易接受；
- 动起来：每周150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），餐后散步30分钟更利于肠道蠕动；
- 定期筛查：40岁以上每5年查一次肠道肿瘤标志物；
- 术后早活动：做过腹部手术的人，早点下床走一走，帮肠道恢复功能。
特别要注意：2022年国家药监局提醒，自己用刺激性泻药可能让肠道变依赖，甚至伤肠道。要是腹胀持续超过1天没缓解、或者越来越疼、完全不排气排便，一定要先去正规医院查清楚，别自己瞎吃泻药或扛着。
总之，持续性腹胀不是小问题，别当“消化不良”随便应付——早观察、早找医生，才能避免更严重的问题。
