褥疮（医学上叫“压力性损伤”）是长期卧床、行动不便人群的常见问题——皮肤长时间受压或被刺激，慢慢就会发红、溃烂。其实它的发生有规律可循，只要搞清楚诱因、做好护理，很多情况都能预防甚至逆转。
褥疮形成的3个关键原因
褥疮不是突然长出来的，主要和3个因素有关：
- 压力超过极限：皮肤持续受到的压力如果超过毛细血管的承受能力（一般约32毫米汞柱），会让局部缺血，引发“缺血→损伤→坏死”的恶性循环；
- 剪切力扯伤：翻身或移动时，皮肤和骨头往相反方向拉，容易扯破皮肤下层的小血管；
- 皮肤环境太糟：皮肤长期湿乎乎的（湿度超过60%），细菌会快速繁殖，破坏皮肤的保护屏障。
临床发现，大部分褥疮都长在骨头突出的地方，比如臀部、骶尾部（尾巴骨附近），其中臀部占比最高。
黄金护理5步法：科学预防和照顾
想要预防或改善褥疮，关键要做好这5点：
1. 减压是核心：定时翻身+用对工具
长期受压是褥疮的“元凶”，要每2小时帮患者翻一次身，避免同一部位长时间受压；同时配合减压设备：
- 侧躺时选45度角，再垫上减压垫（比如记忆棉或充气垫），能把皮肤接触压力降到18毫米汞柱以下；
- 用动态充气床垫（能自动调整压力），比普通床垫更安全；
- 注意：骨头突出的地方（如髋骨、脚踝）别用环形垫（圈状海绵垫），反而会加重局部压力。
2. 保护皮肤：别让皮肤“受伤”
皮肤是第一道屏障，要做好2件事：
- 选弱酸性清洁品：皮肤喜欢pH值约5.5的弱酸性环境，别用碱性肥皂或沐浴露，避免破坏表面保护层；
- 隔离排泄物刺激：有大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，再用含氧化锌的护臀霜等产品，在皮肤表面形成物理防护。
3. 处理伤口：别乱涂药，遵循“TIME”原则
如果已经出现伤口，按国际通用的“TIME”原则处理：
- 清：用生理盐水把伤口里的坏死组织、分泌物清干净；
- 控：伤口发红、有脓时，找医生开抗菌敷料控制感染；
- 湿：用保湿敷料保持伤口湿润（别让它结痂），利于上皮细胞生长；
- 修：促进修复的产品（如生长因子）要在专业指导下用；
- 提醒：浅表小伤口别自己涂抗生素软膏（如红霉素），避免细菌耐药。
4. 物理治疗：用对方法，别贪效果
有些物理治疗能加速愈合，但要注意“度”：
- 光疗：特定波长的红光（如630纳米）能促进细胞代谢，每次照15-20分钟即可；
- 渗液管理：用负压引流或吸收敷料吸走伤口渗液，保持干燥；
- 热疗：暖灯或热毛巾要控制温度（不超过40℃），离伤口30厘米以上，避免烫伤。
5. 补对营养：伤口愈合需要“原料”
伤口修复需要足够营养：
- 蛋白质要够：每天每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质（如50公斤的人，每天吃1个鸡蛋+100克瘦肉+200毫升牛奶）；
- 补微量元素：锌（瘦肉、坚果）、铁（动物肝脏、菠菜）能促进组织修复；
- 维生素C不能少：缺维生素C要多吃橙子、猕猴桃，或在医生指导下补充；
- 吞咽困难怎么办：用肠内营养粉（冲成糊或液体），更容易吸收。
学会看“信号”：褥疮分4期，早处理早好
根据国际标准，褥疮分4期，不同阶段处理方法不同：
- Ⅰ期（红斑期）：皮肤出现不会褪色的红斑（按一下还是红的），及时减压（翻身、垫垫）就能逆转；
- Ⅱ期（水疱期）：表皮破了，出现水疱或浅表溃疡，找护士用无菌针挑破，涂药膏；
- Ⅲ期（溃疡期）：伤口深到皮下脂肪层，要每天消毒、换敷料，防止感染；
- Ⅳ期（坏死期）：伤到肌肉、骨头，得找外科、皮肤科等多学科医生联合治疗。
建议每天观察伤口：如果Ⅰ期红斑3天没消，或伤口变大、变深，赶紧调整护理方案。
环境细节：床品、温湿度都要注意
- 床品选棉质：棉质床单比化纤的吸汗，尽量用60支以上的高密度织物，避免摩擦皮肤；
- 温湿度合适：室温保持22-24℃，相对湿度50%-60%，用加湿器或除湿机调整；
- 及时换尿垫：用感应式尿垫（能检测尿液），发现后立即更换，别让皮肤泡在尿液里。
褥疮的关键在“预防”——只要做好“定时翻身减压、保持皮肤干燥、补充足够营养、早发现早处理”，就能帮长期卧床的人远离它。不管是家属还是护理人员，多花点心思在细节上：比如每2小时翻一次身，用减压垫代替普通枕头，选对清洁用品，就能让患者少遭罪。毕竟，预防永远比治疗更重要。
