很多人早上起床时会突然感到双肩酸痛胀痛，活动肩膀时还带着明显的“僵硬感”，往往以为只是“睡觉压着了”或“受凉了”，随便揉一揉就不管了。但如果这种不适反复出现，甚至越来越严重，可能不是简单的生理反应，而是肩周炎发出的“健康警报”。根据《中国肩周炎诊疗指南（2023年版）》，肩周炎是肩关节周围软组织（包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等）的不明原因自限性无菌性炎症，临床以肩部疼痛、肩关节主动与被动活动受限为核心表现，因好发于50岁左右人群，也被称为“五十肩”“冻结肩”，但这并不意味着年轻人就能“幸免”——长期不良姿势、过度使用肩关节的年轻人，同样可能患上肩周炎。
一、肩周炎为什么会导致晨起双肩酸痛？
要理解肩周炎引起的晨起酸痛，得先搞清楚它的发病逻辑。肩周炎的核心问题是肩关节周围软组织的无菌性炎症与粘连，而晨起酸痛的主要原因是夜间肩关节长期保持同一姿势，周围粘连的软组织进一步紧张，导致血液循环减慢，炎症物质堆积，所以早上起床时会感到明显的酸痛与僵硬。从成因来看，以下几类因素最容易诱发肩周炎：一是慢性劳损因素，比如长期伏案工作的上班族，肩关节长期处于前屈、内旋的固定姿势，肩袖肌群持续紧张，时间久了会出现肌肉劳损，进而诱发无菌性炎症；二是外伤或固定因素，比如上肢骨折后用吊带固定超过3周，肩关节缺乏主动与被动活动，周围的肌腱、韧带容易出现粘连，形成肩周炎；三是急性损伤治疗不当，比如打球时拉伤肩部肌肉，若未及时休息或规范治疗，急性损伤可能转为慢性炎症，逐渐发展为肩周炎；此外，年龄增长导致的肩部软组织退变也是重要诱因，随着年龄增加，肩关节周围的肌腱弹性下降、韧带松弛，更容易出现损伤与炎症。
二、科学缓解肩周炎：三步走方案
面对肩周炎引起的晨起双肩酸痛，不能只靠“忍”或“揉”，需要结合药物、物理治疗与功能锻炼，才能从根本上缓解症状、恢复关节功能。
1. 药物治疗：对症缓解急性疼痛
当肩部疼痛明显影响日常生活或睡眠时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，这类药物能抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，快速缓解疼痛。需要注意的是，非甾体抗炎药属于对症治疗药物，不能根治肩周炎，且长期自行服用可能出现胃肠道溃疡、肝肾功能损伤等副作用，因此必须严格遵医嘱确定用药剂量与疗程，不可随意增减剂量或延长用药时间。同时，此类药物不能替代针对性的康复治疗，具体是否适用需咨询医生。
2. 物理治疗：改善循环放松肌肉
物理治疗是缓解肩周炎疼痛、促进软组织修复的重要手段，适合大部分慢性疼痛患者。常见的物理治疗方法包括：一是热敷，用40-45℃的温水袋或热毛巾敷在肩部，每次15-20分钟，每天2-3次，能扩张局部血管，促进血液循环，放松紧张的肌肉，缓解酸痛感；二是专业按摩，需由正规医疗机构的康复师操作，通过手法放松肩部肌肉、解除软组织粘连，避免自行暴力按摩导致肩部损伤加重；三是针灸治疗，需由专业中医师进行，通过刺激肩部穴位调节局部气血运行，缓解疼痛，但不可自行尝试。需要强调的是，物理治疗需配合其他治疗手段，具体方案需根据个人情况咨询医生。
3. 功能锻炼：核心是恢复关节活动度
功能锻炼是肩周炎治疗的核心环节，能有效预防软组织粘连加重，逐步恢复肩关节的活动度。以下两种简单易操作的锻炼方法适合大部分患者，可在家中进行：
- 爬墙法：面对墙壁站立，双脚与肩同宽，双手掌心贴墙，手指带动手臂慢慢向上爬行，直到肩部有明显牵拉感时停留5-10秒，然后缓慢向下回到原位，每次做10-15组，每天2-3次。注意动作要缓慢平稳，避免用力过猛导致疼痛加剧，特殊人群（如孕妇、有肩部手术史的患者）需在医生指导下进行。
- 划圈法：站立位，双脚分开与肩同宽，双臂自然下垂，然后缓慢将双臂向前后或左右方向划圈，幅度由小到大，每次划10-15圈，每天2-3次。划圈时保持身体稳定，不要弯腰或耸肩，通过缓慢的关节活动促进软组织松解。
三、这些误区要避开，避免越治越糟
很多人在应对肩周炎时容易陷入误区，不仅无法缓解症状，还可能加重病情。比如常见的“肩痛就贴膏药”误区，市面上大部分膏药以活血化瘀为主，只能暂时缓解表面疼痛，无法解决肩关节周围的软组织粘连问题，如果是肩袖损伤引起的肩痛，盲目贴膏药还可能延误治疗；再比如“肩周炎要多休息，不能动”的误区，肩周炎的核心问题是软组织粘连，长期不活动会导致粘连加重，反而使肩关节活动度进一步下降，正确的做法是在疼痛可耐受的范围内适当活动；还有“暴力拉伸能快速恢复”的误区，部分患者为了快速恢复活动度，强行拉伸肩膀，结果导致软组织二次损伤，加重炎症与疼痛。此外，糖尿病患者是肩周炎的高发人群，发病率比普通人群高2-3倍，且症状更严重、恢复更慢，这类患者出现晨起肩痛时，更要及时就医，避免延误治疗。
四、出现这些情况，一定要及时就医
如果晨起双肩酸痛持续超过2周不缓解，或出现以下情况，建议及时到正规医院的骨外科或康复科就诊：一是肩关节活动受限明显，比如无法顺利抬起手臂梳头、穿脱套头衣服，或转动肩膀时感到“卡住”；二是夜间疼痛加重，甚至影响睡眠；三是肩部出现肿胀、皮肤发红或温度升高；四是肩痛伴随手臂麻木、无力，可能合并颈椎病或肩袖损伤。医生会通过体格检查、X线检查（排除骨折、骨关节炎）、超声或磁共振成像（MRI）检查（明确软组织损伤情况）等，明确诊断是否为肩周炎，或是否合并其他疾病，然后制定针对性的治疗方案。
需要特别提醒的是，肩周炎虽然属于自限性疾病，但如果不及时干预，部分患者可能残留肩关节活动受限的问题，影响日常生活质量。因此，正确认识肩周炎，采取科学的缓解方法，才能有效应对晨起双肩酸痛的困扰。
