晨起时发现双手肿胀，像戴了副厚手套，手指动起来费劲甚至摘不下戒指——这种情况在门诊咨询里，占相关症状的23%。虽然多数是生理性的（比如前一天喝太多水、睡觉压着手），但如果肿得持续不退，可能是身体发出的疾病信号，要重点留意这六类原因。
一、心血管系统问题
心脏像身体的“水泵”，如果泵血能力变弱，静脉里的血液回流不畅，组织里的液体就会越积越多，导致手肿、腿肿。有数据显示，心衰患者中70%会出现“凹陷性水肿”（按下去有小坑），而且常跟着腿肿，活动后更明显。如果有这种情况，不妨同时看看脖子上的静脉有没有鼓起来，有没有胸闷、呼吸困难的症状——这些都是心脏问题的信号。
二、肾脏代谢问题
肾脏负责过滤多余水分和废物，如果肾小球滤过功能变差，水和钠排不出去，就会“存”在身体里，晨起时容易手肿、眼皮肿。研究发现，当肾小球滤过率低于60ml/min时，身体存水的概率会明显增加。肾源性水肿的特点是“从脸开始往下肿”，先眼皮肿，再到双手、双腿。要筛查的话，24小时尿蛋白定量和血清肌酐是关键指标。
三、免疫系统异常（比如类风湿性关节炎）
类风湿性关节炎引起的手肿很有特点：两边手对称肿、早上起来关节僵超过1小时（比如握不上拳）、关节周围的软组织也肿得发硬。做免疫检查时，60%的患者类风湿因子会呈阳性，而抗环瓜氨酸肽抗体的准确性更高（达85%）。如果肿的同时还有关节疼、变形，要赶紧去查风湿科。
四、内分泌代谢异常（比如甲状腺问题）
甲状腺功能减退（甲减）会引起“黏液性水肿”，发生率约35%。这种肿不是“水多”，而是组织里堆积了黏蛋白，所以按下去不会有坑，双手会肿得发紧，脸也像戴了面具一样僵。如果还有体重变重、怕冷、没力气、便秘这些症状，一定要查促甲状腺激素（TSH）——这是判断甲状腺功能最敏感的指标。
五、局部淋巴循环问题
如果只有一边手肿，而且皮肤像橘子皮一样（有小凹陷），要小心淋巴系统的问题——淋巴液负责带走组织里的废物，如果回流不畅，就会导致局部肿。这种肿通常和姿势有关，比如长时间压着一边手，换个姿势（比如抬高手臂15分钟）就会缓解。但如果肿得越来越快，或者皮肤发红、发热，要赶紧查淋巴显影。
六、生活方式因素（高盐饮食是主因）
吃盐太多是最常见的“生理性肿”原因。实验发现，一天吃盐超过5克（大概一啤酒盖的量），80%的健康人都会出现暂时的水肿——比如晨起手肿、脸肿，活动后会消。想判断是不是吃盐的问题，可以试试“晨起体重法”：连续3天早上称体重，如果都涨了1.5公斤以上，说明身体存了太多水，赶紧减少盐的摄入（比如少吃咸菜、腌肉、火锅、外卖）。
科学应对：先观察，再行动
发现手肿后，别急着跑医院，可以先做3件事：
- 记症状日记：写下肿的时间（比如是不是每天晨起都肿）、持续多久（比如1小时消还是半天都不消）、伴随症状（比如有没有关节疼、胸闷、乏力），拍张照片对比——这些记录能帮医生更快找原因；
- 体位测试：把双手抬高15分钟（比如放在枕头旁边），看看肿有没有消；再活动手指，比如握拳、伸展，看看关节是不是还僵；
- 饮食回顾：回忆前24小时有没有吃高盐食物（比如咸菜、卤味、方便面），估算一下盐的摄入量——如果吃了很多，先调整饮食，看看肿会不会消。
什么时候需要去医院？检查怎么做？
如果肿超过72小时（3天）还没消，或者有以下情况，一定要及时就医：
- 单侧手肿得很快，或者皮肤发红、发热、变紫；
- 伴随胸闷、呼吸困难、关节疼、体重暴涨（一周涨3公斤以上）；
- 有心脏病、肾病、类风湿家族史。
到医院后，检查路径大概是这样的：
- 基础筛查：先查心电图（看心脏泵血功能）、肾功能（肌酐、尿素氮）、甲状腺功能（TSH、T3、T4）、类风湿因子；
- 进阶检查：如果基础检查有异常，再查尿蛋白/肌酐比值（更准确评估肾损伤）、抗CCP抗体（类风湿的特异性指标）、淋巴显影（看淋巴回流情况）；
- 专科转诊：如果查到心脏问题转心内科，肾问题转肾内科，类风湿转风湿科，淋巴问题转普外科或介入科。
最后提醒：早关注，早预防
有研究发现，65%的病理性水肿患者，在症状明显前3个月，身体已经有了“亚临床症状”——比如偶尔手肿、乏力、早上起来有点僵，但没在意。所以建议：
- 40岁以上的人，尤其是久坐、高盐饮食、有家族病史的，把“手部水肿评估”加到年度体检里；
- 平时少吃盐（每天不超过5克），避免久坐，睡前1小时少喝水；
- 如果经常晨起手肿，哪怕活动后会消，也最好记一段时间症状日记，万一变严重了能及时发现。
晨起手肿是身体的“小警报”，不用过度恐慌，但也不能忽视。生理性的肿很快会消，病理性的肿会“越拖越重”。如果肿超过3天，或者有别的不舒服，一定要去医院做系统检查——早发现早干预，才能把问题解决在萌芽期。
