很多人可能都有过这样的经历：正低头嚼着米饭、啃着苹果，或者咬着坚果时，耳朵里突然传来一声“咔嗒”“沙沙”或“嗡嗡”的响声，有时响完就没事，有时会在每次咀嚼时反复出现，这种突如其来的异响往往会让人停下筷子，下意识地摸一摸耳朵，疑惑是不是耳朵出了什么问题。其实，这种情况并不少见，而最常见的原因之一，就是外耳道里“藏”了不请自来的“客人”——异物。
为什么外耳道异物会导致咀嚼时耳朵响？
要理解这个问题，得先搞清楚外耳道的位置和功能。外耳道是连接外耳道口和鼓膜的管道，长度大约2.5到3.5厘米，平时负责收集声音并传递到鼓膜，同时分泌耵聍保护耳道。当外耳道里进入异物，或者自身分泌的耵聍积聚成硬块时，咀嚼这个日常动作就会触发异物“发声”。
首先说外耳道异物的来源，主要分为两类：一类是从外界进入的异物，比如在户外草地玩耍或散步时，小昆虫（如蚊子、小飞蛾）可能顺着耳道爬进去；在风沙大的工地或海边活动，沙子、灰尘颗粒可能被风吹进耳道；吃饭时如果说话太急或大笑，谷粒、饭粒也可能意外呛进耳道。另一类是自身产生的“异物”——耵聍硬块，也就是常说的“耳屎”积聚形成的硬块。耵聍是耳道皮肤分泌的淡黄色分泌物，正常情况下会随着咀嚼、说话等动作自行从耳道排出，起到保护耳道和鼓膜的作用，但有些人因为频繁用棉签掏耳朵（棉签头会把耵聍推到耳道深处）、耳道油脂分泌旺盛，或者耳道狭窄，耵聍无法顺利排出，就会逐渐积聚、变硬，形成“耵聍栓塞”，这种硬块在耳道里就像一颗小石子，容易在活动时发出声音。
再讲影响机制：咀嚼时我们的下颌关节会运动，这个关节就在耳朵前方，它的活动会直接带动外耳道的形态发生变化——比如耳道的宽度变窄、角度轻微改变，或者耳道壁轻微振动。这时候，耳道里的异物或耵聍硬块就会失去原来的稳定位置，在耳道里移动、滑动，甚至碰撞到耳道壁或鼓膜，从而发出响声。打个比方，就像把一颗小石子放进空玻璃瓶里，摇晃瓶子时石子会碰撞瓶壁发出声音，咀嚼时的耳道就像被摇晃的瓶子，异物就是那颗小石子，一“晃”就会响。如果是小昆虫之类的活异物，咀嚼时的耳道振动还可能刺激它们活动，导致响声更明显，甚至伴有痒感或痛感。
除了异物，还有哪些原因会导致耳朵响？
不过，耳朵响的原因并非只有外耳道异物这一种，还有几种情况也需要我们留意区分，避免误判。虽然外耳道异物是常见原因，但也不能忽视其他可能导致吃东西时耳朵响的情况，比如颞下颌关节紊乱和中耳疾病，这两种情况容易被误认为是单纯的“耳朵问题”。
颞下颌关节紊乱是比较容易混淆的情况，因为这个关节就在耳朵前方，它的异常声音可能会被传导到耳朵里。如果是颞下颌关节紊乱导致的响声，往往不仅在吃东西时出现，张口说话、打哈欠时也可能听到耳朵附近传来“咔嗒”声，有时还会伴有张口困难、关节疼痛或酸胀感。这种情况多与长期单侧咀嚼、精神压力大、牙齿咬合不齐等因素有关，比如长期用一侧牙齿咬坚果、硬糖，或者经常紧咬牙关，都可能导致关节磨损或位置异常，需要到口腔科或康复科进行检查和调整，比如通过咬合垫矫正、物理治疗等方式改善。
中耳疾病也可能引起咀嚼时耳朵响，比如分泌性中耳炎。中耳是鼓膜后面的含气腔室，正常情况下里面的压力与外界平衡，但如果咽鼓管（连接中耳和鼻腔的管道）因感冒、鼻炎等原因堵塞，中耳里就可能积聚液体，形成分泌性中耳炎。咀嚼时咽鼓管会尝试开放以调节中耳压力，这时候中耳里的液体可能会流动，从而发出“咕嘟”或“沙沙”的响声。这类患者除了耳朵响，通常还会有耳闷、听力下降、耳鸣等症状，需要到耳鼻喉科进行听力测试和中耳镜检查来确诊，必要时通过药物或咽鼓管吹张治疗。
遇到耳朵响，应该怎么正确处理？
很多人遇到耳朵响的第一反应是掏耳朵，但这种做法可能反而加重问题，正确的处理方式需要分情况谨慎对待，尤其要避免自行操作带来的损伤。
首先，如果怀疑是外耳道异物，千万不要自行用棉签、掏耳勺或镊子掏耳朵。棉签可能把异物推得更深，掏耳勺或镊子如果操作不当，可能划伤耳道皮肤或戳破鼓膜，尤其是如果异物是活昆虫，自行掏取可能会让昆虫挣扎，咬伤耳道或鼓膜。正确的做法是及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，医生会用专业的耳镜观察耳道内部情况，确定异物的位置、大小和类型，然后用合适的工具取出——比如对于小昆虫，可能会先滴入医用滴耳液麻醉或淹死昆虫，再用吸引器吸出；对于耵聍硬块，可能会先开滴耳液让硬块软化，几天后再用生理盐水冲洗或用吸引器取出。需要注意的是，这些处理操作都需要由专业医生进行，不可自行模仿或使用非专业工具尝试，具体方案需遵循医嘱。
如果排除了外耳道异物，医生会进一步检查颞下颌关节或中耳，确定具体病因后再进行针对性处理。比如颞下颌关节紊乱可能需要进行关节热敷、咬合调整或物理治疗；分泌性中耳炎可能需要使用鼻腔喷剂改善咽鼓管功能，严重时可能需要穿刺抽液。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行检查和治疗，避免影响自身或胎儿健康。
这里还要纠正几个常见的处理误区：一是认为“耳朵响是上火，吃点降火的药就好”，其实上火并不是医学上的规范概念，耳朵响的原因是物理性的（异物、关节问题）或病理性的（中耳疾病），降火药物无法解决这些问题；二是认为“耵聍不用管，掏耳朵才会导致问题”，虽然频繁掏耳朵不好，但如果耵聍已经积聚成硬块，引起了耳朵响、耳闷或听力下降，就需要及时处理，否则可能导致耳道感染；三是认为“耳朵里进了异物，用手电筒照就能引出来”，这种方法只对少数趋光性昆虫有效，而且如果昆虫已经深入耳道，光线可能刺激它挣扎，反而增加损伤风险，所以最好还是就医。
日常如何预防耳朵响的情况？
虽然不是所有耳朵响都能预防，但做好以下几点可以降低外耳道异物或耵聍栓塞导致耳朵响的概率：一是尽量避免在风沙大或昆虫多的地方长时间停留，如果需要停留，可以戴上帽子或耳罩保护耳朵，比如在野外露营或农田劳作时，耳罩能有效阻挡昆虫和沙尘进入耳道；二是不要频繁掏耳朵，尤其是用棉签或尖锐的工具掏耳朵，正常情况下耵聍会自行排出，掏耳朵反而可能破坏耳道的保护屏障，将耵聍推至深处；三是如果耳朵容易出油，或者经常出现耵聍积聚的情况，可以定期到耳鼻喉科让医生帮忙清理，不要自行处理；四是保持良好的咀嚼习惯，避免长期单侧咀嚼，减少颞下颌关节紊乱的发生风险，比如有意识地用两侧牙齿交替咀嚼食物。
最后要提醒的是，如果吃东西时耳朵响的情况反复出现，或者伴有耳痛、耳闷、听力下降、头晕等症状，一定要及时就医，不要拖延，以免耽误潜在疾病的治疗。
