很多人都有过头晕的经历，可能是蹲久起身时的短暂眩晕，也可能是熬夜后的昏沉感，但如果头晕持续较长时间，跑了多趟医院做了血常规、脑部CT等常规检查却查不出明确原因，那种找不到根源的焦虑和频繁发作的不适，很容易让人陷入困扰。这时候，你可能忽略了一个藏在“脖子上”的容易被忽视的“幕后黑手”——颈椎病。
为什么颈椎病会导致头晕？
颈椎病引发头晕的机制，和颈椎周围的关键结构密切相关。颈椎不仅支撑着头部的重量，其周围还分布着给脑部供血的椎动脉，以及调节身体功能的交感神经。当颈椎因为长期劳损、年龄增长等原因出现病变时，比如骨质增生、椎间盘突出、颈椎生理曲度变直等，就可能对这两种结构造成影响。一方面，增生的骨质或突出的椎间盘可能直接压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄或痉挛，原本顺畅流向脑部的血液就会“堵车”，脑部供血不足，自然会出现头晕，这种头晕往往在颈部转动时更明显，比如突然转头看身后的东西时，头晕会突然加重；另一方面，颈椎病变还可能刺激周围的交感神经，导致交感神经功能紊乱，交感神经就像血管的“调节开关”，一旦紊乱，血管的舒缩功能就会受到影响，椎动脉的供血也会随之异常，除了头晕，还可能伴随恶心、视物模糊、耳鸣等症状。
怀疑颈椎病导致头晕，该如何明确诊断？
如果持续头晕查不出原因，建议及时到正规医疗机构的骨科或脊柱外科就诊。医生不会仅凭头晕这一个症状就诊断为颈椎病，而是会通过“三步走”来明确病因：第一步是详细问诊，医生会询问头晕的具体情况，比如头晕发作的频率、持续时间、诱发因素（比如是否在转头时加重）、是否伴随其他症状（比如颈肩疼痛、手臂麻木）等；第二步是体格检查，医生会检查颈椎的活动度，按压颈椎周围的肌肉和椎体，看看是否有压痛，还可能进行一些特殊试验，比如椎动脉扭曲试验，来初步判断椎动脉是否受到压迫；第三步是影像学检查，常用的检查包括颈椎X线、CT和MRI。颈椎X线可以快速查看颈椎的生理曲度是否变直、有无骨质增生；CT能更清晰地显示颈椎的骨性结构，比如椎体有没有骨质增生、椎间孔是否狭窄；MRI则可以清楚看到椎间盘的情况，比如是否突出、突出的程度以及是否压迫到神经或椎动脉。这些检查结合起来，就能准确判断颈椎是否存在病变，以及病变是否和头晕症状相关。
确诊后，保守治疗该怎么做？
如果明确头晕是颈椎病导致的，大部分患者可以先尝试保守治疗，保守治疗主要包括物理治疗和药物治疗两部分。 物理治疗：物理治疗是缓解颈椎病症状的常用方法，但一定要在专业医生或康复师的指导下进行。比如牵引治疗，通过特殊的牵引设备拉开椎间隙，减轻椎间盘对椎动脉和神经的压迫，不过牵引的力度和时间很有讲究，过度牵引可能会损伤颈椎，所以不能自己在家随便用牵引器；按摩也是常见的物理治疗方式，专业按摩师会通过手法放松颈部紧张的肌肉，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛对血管的压迫，但要注意避免暴力按摩，尤其是对于颈椎不稳定的患者，暴力按摩可能会加重颈椎损伤；热敷则比较适合家庭护理，用热水袋或热毛巾敷在颈部，每次15-20分钟，每天2-3次，能促进颈部肌肉的血液循环，缓解肌肉僵硬，不过要注意温度不要过高，避免烫伤皮肤，皮肤敏感的人可以垫一层毛巾再敷。 药物治疗：药物治疗主要是缓解症状，需严格遵循医嘱使用，常用的药物包括三类方向：第一类是改善血液循环的药物，这类药物能促进颈部的血液循环，减轻椎动脉痉挛，从而缓解因供血不足引发的头晕；第二类是营养神经的药物，可帮助修复受损神经组织，对颈椎病变刺激交感神经导致的头晕有一定辅助作用；第三类是缓解头晕症状的对症药物，能扩张脑血管、改善脑部供血，从而减轻头晕不适感。需要特别强调的是，具体用药方案需由医生根据个体病情判断，不可自行购买服用，以免出现不良反应或延误治疗。
日常调整：做好这几点，让颈椎“轻松”起来
保守治疗的效果好不好，日常的生活调整也起着关键作用。很多人颈椎病的根源其实就在日常的不良习惯里，所以做好以下几点，能帮助缓解头晕，还能预防颈椎病加重。 调整姿势：别让颈椎“长期加班” 现在很多人因为工作需要长时间低头看电脑，或者刷手机时一低头就是一两个小时，这种“低头族”的姿势会让颈椎长时间处于前屈状态，颈椎间盘的压力比正常姿势下大好几倍，时间久了，颈椎的生理曲度就会变直，甚至出现椎间盘突出。建议每低头30分钟就起身活动一下，比如抬头看看天花板，左右转动一下颈部，或者做几个扩胸运动，让颈椎得到短暂的放松。另外，工作时电脑屏幕的高度也很重要，屏幕应该和眼睛保持水平或略低于眼睛，这样可以避免长时间低头；坐着时要保持腰背挺直，肩膀放松，不要含胸驼背。 选对枕头：给颈椎“选个合适的床” 不合适的枕头是导致颈椎病的常见“凶手”之一。很多人喜欢睡很高的枕头，觉得这样舒服，其实高枕头会让颈椎过度前屈，就像低头一样，长时间下来会损伤颈椎；还有人喜欢睡很低的枕头，甚至不用枕头，这样颈椎会处于后仰状态，同样不利于颈椎的生理曲度。合适的枕头高度应该是在仰卧时，枕头能支撑颈椎的生理曲度，让头部和颈椎保持在一条直线上，一般来说，枕头的高度可根据身高调整，比如身高较高的人可选择稍高的枕头，身高较矮的人选择稍低的枕头，材质方面，记忆棉、乳胶等既有一定支撑性又柔软的材质是不错的选择，要避免过硬或过软的枕头，以免无法有效支撑颈椎。 颈部锻炼：增强颈椎“稳定性” 适当的颈部锻炼能增强颈部肌肉的力量，肌肉强壮了，颈椎的稳定性就会提高，能更好地抵抗病变的影响。比如大家熟悉的米字操，就是以头顶或下颌为“笔头”，用颈部带动头部写“米”字，每个笔画都要缓慢、轻柔，避免快速转动颈部，每次做5-10分钟，每天1-2次。除了米字操，还可以做颈部后伸锻炼，比如双手交叉放在后脑勺，头部向后用力，双手向前对抗，保持5-10秒，重复10-15次，这个动作能锻炼颈后部的肌肉，缓解颈部前屈导致的肌肉紧张。不过要注意，颈部锻炼要在颈椎没有明显疼痛或头晕的情况下进行，如果正在头晕发作期，最好先休息，不要盲目锻炼，以免加重症状；特殊人群比如孕妇、老年人、患有严重心脑血管疾病的人，在进行颈部锻炼前最好咨询医生的意见。
这些误区，你中招了吗？
关于颈椎病导致的头晕，很多人都存在一些误区，这些误区可能会耽误诊断和治疗，一定要注意避开。 误区一：只有脖子疼才是颈椎病，头晕肯定和颈椎没关系。其实颈椎病的症状非常多样，除了颈肩疼痛，还可能表现为头晕、恶心、手臂麻木、视物模糊等，有些患者甚至没有明显的颈肩疼痛，只表现为头晕，这也是很多人容易忽视颈椎病的原因。 误区二：头晕就是脑部供血不足，吃点活血保健品就好。导致脑部供血不足的原因有很多，颈椎病只是其中之一，比如低血压、贫血、脑血管狭窄等都可能导致脑部供血不足。如果没有明确病因就盲目吃活血保健品，不仅可能无效，还可能掩盖真实病情，甚至出现不良反应。 误区三：颈椎病导致的头晕，只要多按摩就能好。按摩确实能缓解颈部肌肉紧张，但并不是所有颈椎病都适合按摩，比如如果颈椎存在骨质增生严重、椎动脉严重狭窄等情况，不当按摩可能会加重椎动脉压迫，导致头晕更严重，甚至出现危险。所以按摩一定要选择正规医疗机构的康复科，由专业医生或康复师操作。
特殊人群注意事项
孕妇、慢性病患者（比如高血压、糖尿病患者）、老年人等特殊人群，如果出现持续头晕怀疑颈椎病时，一定要更加谨慎。孕妇因为身体特殊，很多药物和物理治疗都不能随意使用，必须在医生的指导下选择安全的治疗方式；慢性病患者的头晕可能和原发病有关，比如高血压患者头晕可能是血压控制不佳导致的，需要医生仔细鉴别；老年人的颈椎病变往往比较复杂，可能同时存在多种问题，治疗方案需要综合考虑身体状况，避免过度治疗。
总之，持续头晕查不出原因时，不要忘记排查颈椎病这个“幕后黑手”。及时到正规医疗机构就诊，明确诊断后采取科学的治疗和日常调整措施，就能有效缓解头晕症状，让颈椎恢复健康，重新找回轻松的生活状态。
