突发抽搐+意识不清是急诊里常见的危急情况，背后可能和代谢、神经、循环系统的问题都有关系。搞清楚最常见的三类病因，学会正确处理，能大大降低残疾或死亡的风险。
一、低血糖昏迷的代谢机制与处置
大脑主要靠葡萄糖供能，要是血糖低于3.0mmol/L，神经功能就可能“罢工”。常见原因有胰岛素用多了、没按时吃饭、运动过量。典型表现先是心慌、出冷汗、手抖这些“自主神经兴奋”的症状，之后才会意识不清，但有约15%的糖尿病患者可能直接昏迷。现场处理要注意：有条件的话赶紧测血糖；意识清楚的人赶紧吃15-20克葡萄糖（比如糖块、糖水）；昏迷的人不能喂东西，要侧躺着防止呛到；一直盯着意识状态，记好发作多久。要注意，反复低血糖会加快认知能力下降，糖尿病患者最好随身带血糖仪和应急的糖。
二、癫痫大发作的神经电生理特征
癫痫是大脑神经元异常放电导致的中枢神经问题。全面性强直阵挛发作（也就是大家说的“大发作”）的典型表现是：突然意识不清摔倒，全身肌肉僵硬收缩10-20秒，接着肢体有节奏地抽动（大概2-3分钟），发作后会有5-30分钟的意识模糊期。急救要点：侧躺45度，保持呼吸顺畅；记好发作多久、有哪些表现；别强行按住肢体，容易骨折；发作超过5分钟或者连续发作，赶紧打120。有研究说，癫痫持续状态（发作超过5分钟）每晚治10分钟，不好的预后风险就上升12%。
三、脑中风的血管病理与识别策略
脑中风分缺血性（血管堵了）和出血性（血管破了）两种，共同点是突然出现局部神经功能问题。推荐用“1-2-0”法早期识别：1看脸——一侧脸垮下来；2看胳膊——一侧胳膊抬不起来；0听说话——说话含糊或者说不清楚。还有FAST原则，就是看Face（脸歪）、Arms（胳膊无力）、Speech（说话有问题）、Time（赶紧去医院）。现场处理要注意：半躺着45度，降低颅内压力；别随便动头部；盯着呼吸、心跳这些生命体征；别乱喂东西、乱吃药。有研究证明，静脉溶栓每早1分钟，能多救190万个脑神经元。
四、规范院前急救的五大原则
- 保持呼吸通畅：把嘴里的异物清出来，侧躺防止呛到；
- 安全防护：把周围危险的东西拿走，别强行按住肢体；
- 观察症状：记好发作多久，症状怎么变；
- 赶紧求救：及时打120；
- 后续观察：发作停了之后还要一直看意识状态。 特别提醒：只要抽搐超过5分钟都是急症，得赶紧送能做神经影像检查（比如CT、MRI）的医院。
五、三级预防体系构建
- 一级预防（控制病因）：糖尿病患者要好好管血糖（糖化血红蛋白尽量控制在7.0%以下）；癫痫患者要按时吃抗癫痫药；40岁以上的人每年查一次脑血管自动调节功能；
- 二级预防（早期干预）：记血糖监测日记；学会FAST中风识别法；定期做脑电图和脑血管检查；
- 三级预防（康复管理）：发作后24小时内别做危险工作（比如开车、高空作业）；做个性化的康复训练；家里要有急救预案。
突发抽搐+意识不清是多系统疾病的危急情况，现场处理的核心是维持生命体征稳定。学会这三类常见病因的鉴别和正确处理，能为专业医疗争取关键时间。公众急救知识普及率每提高10%，这类急症的致残率能降4.2%。建议社区医院定期做标准化急救培训，一起织好院前急救的防护网。
