发现有人突然倒地,得在30秒内快速完成基础判断。首先要确保周围环境安全,然后用“轻拍双肩+高声呼唤”的方法刺激患者——双手轻拍他的肩膀,同时在两侧耳边交替喊“您怎么了?需要帮忙吗?”普通晕厥的人通常10秒内会有眨眼、肢体抽动之类的微弱反应,心脏骤停的人则完全没反应。
观察呼吸要用到“听、视、触”三个动作——把耳朵凑近患者口鼻听有没有呼吸声,眼睛平视他的胸部看有没有起伏,同时用脸颊感受有没有气流出来。普通晕厥的人呼吸可能稍慢但规律,每分钟12-20次;心脏骤停的人要么完全没呼吸,要么只有濒死喘息(像不规则的“打嗝样”呼吸)。2023年美国心脏协会(AHA)的指南特别强调,只要发现濒死喘息,就得立刻启动心肺复苏。
观察皮肤颜色和温度也能辅助判断——普通晕厥的人通常脸色苍白但嘴唇还是红的,手脚末端还有点温度;心脏骤停的人,30秒内就会出现嘴唇发绀(变成蓝紫色),手脚冰凉,皮肤弹性也变差。还可以按一下患者的甲床(指甲盖下面的皮肤),正常人松开后2秒内会恢复红润,超过5秒没回血,可能是循环中断了。
不过要注意,传统判断方法有三个常见误区:误区一,摸脉搏不靠谱——非专业人员摸颈动脉判断脉搏的准确率还不到50%,2020年欧洲复苏指南已经不推荐普通人用这种方法了;误区二,看瞳孔反应没用——心脏骤停的人瞳孔会散大,但要等5-10分钟才会出现,早期用来鉴别根本不管用;误区三,别拍脸——传统的“拍打脸颊”可能会伤到颈椎,换成轻拍双肩才是标准做法。
如果判断是心脏骤停,要立刻按“叫叫CAB”的口诀做:第一步“叫”——指定一个人打急救电话,别用模糊的话,要明确说“这里有人心脏骤停,需要AED和急救团队”;第二步“叫”——启动公共场所的自动体外除颤器(AED)获取流程;第三步“C”是胸外按压——按压点在双乳头连线的中点,深度5-6厘米,速度保持每分钟100-120次;第四步“A”是开放气道——没有颈部外伤的话,用仰头提颏法(抬头、抬下巴);第五步“B”是人工呼吸——捏住患者的鼻翼吹气,吹到能看到他的胸廓明显抬起就行。
如果是普通晕厥,要让他保持“复苏体位”——翻成侧卧位,头往后仰,保持气道通畅。可以轻轻按一下人中穴(别超过5秒),要是3分钟内还没醒,就得按心脏骤停的流程处理了。另外,糖尿病患者低血糖晕厥可能会抽搐,这时候千万别强行喂东西,容易呛到气管里。
现在有些智能手表有ECG(心电图)功能,能辅助判断,但要注意——得紧贴手腕内侧戴,要是遇到室颤(严重的心律失常),可能会显示“无法测量”;而且单导联的ECG数据只能参考,不能代替专业医生的诊断。
总之,发现有人突然倒地,关键是快速、准确判断情况,避开误区,再按对应的方法处理。不管是心脏骤停还是普通晕厥,及时正确的操作能大大提高挽救生命的概率,平时多记记这些方法,关键时候能帮上大忙。

