常有读者咨询，出现咽喉肿痛、上火长痘时会用穿心莲缓解，它作为药店常见的中药，因清热解毒的功效被不少人熟知，但“经常吃穿心莲会不会伤肾”这个问题不能用简单的“会”或“不会”来回答，需要结合穿心莲的药性、药物代谢规律以及个体情况综合分析，才能得出科学的结论。
穿心莲的药用价值：不是所有“上火”都能用
穿心莲是爵床科植物穿心莲的干燥地上部分，其药性苦寒，归心、肺、大肠、膀胱经，根据药典记载，它具有清热解毒、凉血消肿、燥湿的功效，临床上常用于治疗感冒发热、咽喉肿痛、口舌生疮、顿咳劳嗽、泄泻痢疾、热淋涩痛、痈肿疮疡、蛇虫咬伤等病症。比如在风热感冒导致咽喉肿痛剧烈、口舌生疮化脓时，规范使用穿心莲能有效清除体内热毒，缓解症状。但需要注意的是，穿心莲的苦寒之性只适合“实热证”，如果是风寒感冒（表现为怕冷、流清涕、咳白痰）或脾胃虚寒（平时容易腹泻、怕冷、食欲不振）的人使用，不仅无法缓解症状，还可能加重身体不适。
药物代谢与肾脏的关联：为什么会担心“伤肾”
要理解穿心莲对肾脏的潜在影响，首先得明白药物在体内的代谢过程。根据中药临床应用相关指导原则，所有药物进入人体后，大多需要通过肝脏进行代谢转化，再通过肾脏以尿液的形式排出体外，这一过程中，药物及其代谢产物可能会对肝肾产生一定的负担。从理论上来说，任何药物都存在潜在的肝肾副作用风险，穿心莲也不例外，但目前并没有足够的大规模临床研究明确证实穿心莲会直接导致肾脏损伤。临床安全性监测数据显示，中药不良反应中，肝肾损伤占比约12%，但这些不良反应主要与不合理用药有关，而非药物本身的固有毒性，比如超剂量使用、长期连续使用、联合使用肾毒性药物等。
影响穿心莲肾脏安全性的3个关键因素
虽然穿心莲本身没有被证实有明确的肾毒性，但以下3个因素可能会增加其对肾脏的潜在风险：
- 个体肾功能差异：如果本身存在慢性肾脏病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病），肾功能已经受损，药物排泄能力下降，此时使用穿心莲，药物及其代谢产物可能在体内蓄积，加重肾脏负担；即使是肾功能正常的人，如果存在隐性的肾脏问题（如早期肾损伤未被发现），也可能对药物更敏感。
- 用药剂量和时长：很多人存在“中药天然无毒”的误区，就自行增加剂量或延长用药时间，比如在说明书推荐的常规剂量范围内服用，有些人会自行增加剂量，或者症状缓解后还继续吃。根据中药临床用药相关须知，超剂量、长期连续使用穿心莲，可能会导致药物在体内蓄积，增加肝肾损伤的风险。
- 联合用药情况：如果在使用穿心莲的同时，还服用了其他经肾脏代谢的药物，比如某些抗生素、非甾体抗炎药、某些降压药等，这些药物可能会与穿心莲发生相互作用，加重肾脏的排泄负担，从而增加肾损伤的风险。
正确使用穿心莲的4个步骤：避免肾脏风险
为了安全使用穿心莲，避免潜在的肾脏风险，建议遵循以下4个步骤：
- 明确适应症：先判断自己的症状是否适合用穿心莲，比如风热感冒导致的咽喉肿痛、热毒炽盛导致的口舌生疮可以用，但风寒感冒、脾胃虚寒者不适合；如果不确定自己的证型，建议咨询中医科医生或药师。
- 咨询医生：在使用穿心莲前，务必咨询中医科医生或药师，告知自身的肾功能状况、正在服用的药物（包括处方药、非处方药、保健品），医生会根据你的情况判断是否适合使用，以及确定合适的剂量和用药时长。
- 按规范剂量使用：严格按照药品说明书或医生的指导剂量使用，不要自行加量或延长疗程，一般来说，穿心莲需按疗程短期使用，症状缓解后应及时停药，不宜长期连续服用，如果症状没有缓解，应及时就医调整治疗方案。
- 监测身体反应：用药期间要注意观察身体变化，如果出现腰酸、乏力、尿量减少、尿液颜色异常（如泡沫尿、浓茶色尿）、眼睑或下肢水肿等症状，要立即停药并及时就医，进行肾功能相关检查。
关于穿心莲的2个常见误区：很多人都踩过坑
误区1：中药无毒副作用，可随意吃。很多人觉得中药是天然植物，就没有毒副作用，自行购买穿心莲相关制剂服用，甚至长期当保健品用。但根据药典，任何中药都有其药性和适用范围，不合理使用同样会带来健康风险，比如超剂量使用穿心莲可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，严重时可能影响肝肾功能；长期使用则可能损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒。 误区2：只要是清热解毒药，就能替代穿心莲。不同清热解毒中药的药性和适应症不同，比如金银花偏于疏散风热，适合风热感冒初期；连翘偏于消肿散结，适合痈肿疮疡初期；穿心莲偏于苦寒燥湿，适合热毒炽盛且伴有湿气的情况，若用错药物，不仅无法缓解症状，还可能加重病情。
读者常问的2个问题：解答你的疑惑
问题1：肾功能不全的人完全不能用穿心莲吗？不是绝对不能用，但需要更谨慎。如果肾功能不全处于早期，在医生评估后，可能可以在减量的情况下短期使用；如果肾功能不全处于中晚期，一般不建议使用，除非有明确的适应症且医生认为利大于弊。用药期间需要定期监测肾功能指标，确保肾脏安全。 问题2：穿心莲可以长期当保健品吃吗？不建议。穿心莲是药品，不是保健品，它的苦寒之性会损伤脾胃阳气，长期服用可能导致食欲不振、大便溏稀、怕冷等脾胃虚寒的症状，而且长期用药会持续增加肝肾负担，即使肾功能正常，也可能引发潜在的损伤。如果需要长期调理身体，建议咨询医生，选择适合的调理方案，而不是自行用穿心莲。
不同人群使用穿心莲的注意事项
- 孕妇和哺乳期妇女：穿心莲的苦寒之性可能会影响胎儿或婴儿的脾胃功能，建议在医生指导下使用，不要自行用药。
- 儿童：儿童的肝肾功能尚未发育完全，对药物更敏感，使用穿心莲时需要严格控制剂量，且必须在医生指导下使用。
- 慢性病患者：患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的人，往往伴有肾脏并发症，使用穿心莲前必须告知医生自身的病情和正在服用的药物，避免药物相互作用。
需要特别提醒的是，穿心莲属于药品，不能替代其他治疗药物，具体是否适用需咨询医生；特殊人群使用前必须在医生指导下进行，不可自行判断用药。
