很多人在刷牙或吃硬壳类食物时偶尔出现牙龈出血，往往会简单归结为“上火”或刷牙太用力，稍加注意就不再在意。但如果在没有进食、刷牙等明显外界刺激的情况下，牙龈还是经常自发流血，甚至轻轻触碰一下就有血丝渗出，这种情况就不能再当作小问题忽视了——它可能是身体发出的健康警报，尤其是血液系统疾病的潜在信号。血液系统是维持人体正常凝血功能的核心，一旦出现异常，牙龈这种血管密集、组织相对脆弱的部位，就容易率先表现出出血症状。不过需要明确的是，并非所有此类出血都指向严重疾病，也可能是牙龈炎等常见口腔问题导致，但及时排查病因、明确诊断才是保障健康的关键。
血液系统疾病为何会“盯上”牙龈？
要理解血液系统疾病与牙龈出血的关系，得先搞懂人体正常的止血机制。当身体组织受到损伤时，血小板会迅速聚集在伤口处形成血栓，同时凝血因子启动一系列连锁反应，让血液凝固，从而止住出血。而牙龈组织的血管非常丰富，且黏膜较薄，一旦凝血功能出现问题，就容易成为出血的“突破口”。血液系统疾病主要通过三种途径影响牙龈：一是减少血小板数量或降低血小板功能，破坏止血的“第一道防线”；二是缺乏关键凝血因子，导致凝血过程无法正常完成；三是某些疾病的异常细胞会直接浸润牙龈组织，让牙龈变得肿胀、脆弱，更容易破裂出血。
可能导致牙龈出血的3种血液系统疾病
在非刺激场景下频繁牙龈出血的血液系统疾病中，以下三种较为常见，每种疾病的出血机制和伴随症状各有不同：
- 血小板减少性紫癜 血小板是负责止血的关键血细胞，当体内血小板数量减少到一定程度时，即使是轻微的牙龈黏膜损伤也可能导致出血，且出血后难以快速止住。这种疾病导致的牙龈出血，往往在没有任何外界刺激时就会发生，比如说话、微笑时牙龈就可能渗血，同时还可能伴随皮肤瘀斑（轻轻一碰就出现青紫色斑块）、鼻出血、女性月经量增多等症状。需要注意的是，血小板减少性紫癜有不同类型，部分是自身免疫因素导致的，及时治疗后血小板数量可能恢复正常，但具体治疗方案需遵医嘱。
- 白血病 白血病是一种骨髓造血功能异常的恶性疾病，患病后骨髓会被异常的白血病细胞占据，无法正常生成红细胞、白细胞和血小板。一方面，血小板数量减少会导致凝血功能下降；另一方面，白血病细胞会直接浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、增生，颜色变得暗红或苍白，质地也会变得非常脆弱，稍微触碰就可能出血。除了牙龈出血，白血病患者还可能出现持续发热、乏力、面色苍白、淋巴结肿大、关节疼痛等全身症状，这些症状往往比牙龈出血更需要警惕，一旦出现应立即就医。
- 血友病 血友病是一种遗传性凝血因子缺乏症，患者体内缺乏某种关键的凝血因子（常见的是凝血因子Ⅷ或Ⅸ），导致凝血过程无法顺利进行。这种疾病导致的牙龈出血通常程度较重，且出血时间较长，比如牙龈轻微划伤后可能流血数小时甚至数天，同时还可能伴随关节出血（如膝关节、肘关节肿胀疼痛）、肌肉血肿等症状。血友病属于遗传性疾病，通常有家族史，男性患者较为多见，女性多为携带者。如果家族中有血友病患者，出现非刺激下牙龈出血时更要及时排查。
除了血液疾病，还有哪些常见原因？
需要强调的是，非刺激场景下的牙龈出血并非都是血液系统疾病导致，牙龈炎也是常见原因之一。牙龈炎是由于牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈组织，导致牙龈出现炎症反应，表现为牙龈红肿、充血、质地松软，即使没有明显刺激也可能自发出血。不过牙龈炎导致的出血有一个特点：通常在刷牙、进食硬食物后更明显，且改善口腔卫生（如洗牙、正确刷牙）后，出血症状会逐渐减轻甚至消失。而血液系统疾病导致的出血，即使改善口腔卫生也无法缓解，且往往伴随全身症状，这是两者的关键区别。
出现这类牙龈出血，该如何正确应对？
当发现自己在非进食、刷牙时频繁牙龈出血时，不要恐慌，但也不能忽视，正确的应对步骤如下：
- 先观察伴随症状 首先要注意是否有其他全身症状，比如皮肤瘀斑、鼻出血、发热、乏力、面色苍白、关节疼痛等。如果只是单纯的牙龈出血，没有其他不适，可能是牙龈炎等局部问题；但如果伴随上述任何一种全身症状，都需要高度警惕血液系统疾病，及时就医。
- 选择正确的科室就诊 建议先到正规医院的口腔科就诊，让医生检查牙龈是否有炎症、牙结石等局部问题。如果口腔检查没有发现明显异常，或者医生怀疑有血液系统问题，会建议转诊到血液病科。血液病科医生可能会安排血常规、凝血功能检查等基础项目，如果有必要，还会进行骨髓穿刺等进一步检查，以明确病因。
- 不要自行处理或拖延 很多人出现牙龈出血后，会自行购买止血牙膏、消炎药或“降火”的保健品服用，这种做法非常不可取。一方面，这些产品可能无法解决根本问题，反而会掩盖病情；另一方面，某些止血药物或保健品可能会影响凝血功能，对于血液系统疾病患者来说，可能会加重病情。需要记住的是，任何止血产品都不能替代药品，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）出现此类症状，需在医生指导下进行检查和治疗。
关于牙龈出血的常见误区解答
误区1：牙龈出血就是“上火”，喝凉茶就能好？ 很多人把牙龈出血等同于“上火”，但实际上，“上火”只是民间说法，对应的可能是牙龈炎或身体的炎症反应，但非刺激场景下的频繁出血并非“上火”能解释的。凉茶等饮品没有治疗血液系统疾病的作用，盲目饮用不仅无法解决问题，还可能延误最佳治疗时机。如果是牙龈炎导致的出血，改善口腔卫生才是关键，而非依赖“降火”饮品。
误区2：出血不多就不用管，等它自己好？ 即使牙龈出血量不多，但如果频繁在非刺激场景下发生，也可能是严重疾病的早期信号。比如白血病早期，可能只有轻微的牙龈出血，如果不及时排查，等到出现明显全身症状时，病情可能已经进展到更严重的阶段。因此，只要是异常的牙龈出血，都应该及时就医，不要抱有“等它自己好”的侥幸心理。
误区3：孕妇出现非刺激下牙龈出血是正常的？ 孕妇由于体内激素水平变化，确实容易出现妊娠期龈炎，导致牙龈出血，但如果频繁在无刺激时出血，也需要警惕血液系统问题，尤其是有血液疾病家族史的孕妇。建议孕妇出现此类症状时，及时告知产检医生，在医生指导下选择安全的检查项目，不要自行判断为“正常现象”。
特殊场景下的牙龈出血应对
场景1：上班族发现非刺激下牙龈出血 上班族若发现早上起床后漱口时牙刷有血，起初以为是刷牙太用力，但后来说话、微笑时牙龈也会渗血，还伴随皮肤瘀斑，应先暂停使用刺激性牙膏，及时到正规医院口腔科就诊；若口腔检查无异常，需转诊至血液病科做进一步检查，不要因工作忙拖延就医。
场景2：老年人出现非刺激下牙龈出血 老年人若本身有高血压，最近频繁无刺激下牙龈出血，不要简单归结为高血压导致。高血压导致的出血多与血管压力有关，而频繁自发出血可能是血小板减少或凝血功能异常导致，应及时到医院就诊，告知医生高血压病史和用药情况，在医生指导下检查治疗。
