CT检查用X射线做断层扫描，不同组织吸收射线的程度不一样，探测器接收这些信号后，计算机把它们拼成三维图像。它对骨骼、肺部这种密度差异大的结构显示得很清楚，但有辐射暴露的风险。磁共振成像（MRI）是利用体内氢原子核在强磁场里的共振反应，接收射频脉冲信号后重建图像，没有电离辐射，特别适合脑子、脊髓、关节软骨这些含水量多的软组织检查。
临床应用：两者各有优势
- 颅脑检查
MRI的T2加权序列能早期发现脑白质的异常变化，对多发性硬化、脑炎这类脱髓鞘疾病的检出率比CT高很多；但CT对急性脑出血的钙化灶更敏感，急诊时能快速确诊。 - 胸部检查
低剂量螺旋CT能查出直径不到2毫米的肺部微小结节，是早期肺癌筛查的首选方法；MRI受肺部气体影响，信号会紊乱，只适合查纵隔肿瘤、胸壁病变这类情况。 - 骨骼系统
CT的三维重建技术能精准找到复杂骨折的断裂线，在脊柱、骨盆这些部位的创伤评估里没法被替代；MRI用脂肪抑制序列能清楚看到椎间盘退变、韧带损伤、骨髓水肿这些问题。 - 心血管检查
CT冠状动脉造影能准确测量血管狭窄的程度，但需要注射含碘造影剂；MRI心功能检查用电影序列动态看心肌的运动情况，不用辐射就能拿到心脏收缩功能的数据。
检查怎么选？看临床情况
- 急诊创伤：优先选CT，10分钟内能扫完全身，快速找到内出血或骨折。
- 神经系统退行性疾病（比如帕金森病）：用MRI的弥散张量成像（DTI）看脑白质纤维束有没有受损。
- 儿童患者：尽量选MRI避免辐射攒下来，但如果是颅脑外伤急性期，还是得用CT快速检查。
- 肿瘤分期：CT用来查肺转移灶，MRI用来判断肝癌、前列腺癌的局部浸润范围。
安全注意：这些要牢记
- 头部CT单次辐射约2mSv（相当于100天的自然背景辐射），建议一年最多做5次。
- 装了心脏起搏器、神经刺激器这类铁磁性金属植入物的人，不能做MRI。
- 做增强检查前要查肾功能，eGFR（肾功能指标）低于30ml/min/1.73m²的人，不能用含钆的造影剂。
- 有幽闭恐惧症的人，可以选开放式MRI，必要时用点镇静剂。
结果怎么看？抓住关键点
- CT用HU值衡量组织密度，肺部磨玻璃结节的HU值在-650到-400之间，要警惕癌前病变。
- MRI的FLAIR序列能“抑制”脑脊液的信号，让脑梗塞的病灶显示出明显的高信号；梯度回波序列对陈旧性出血很敏感。
- 弥散加权成像（DWI）能抓住急性脑梗时水分子“跑不动”的情况，发病1小时内就能看到明亮的高信号。
新技术：让检查更精准
- 能谱CT用双能量技术，能区分尿酸盐（比如痛风石）和钙化的血管斑块。
- 7特斯拉的超高场强MRI，能让脑皮层成像达到亚毫米级清晰度，帮阿尔茨海默病早期诊断。
- 人工智能辅助系统能自动测肺结节的体积变化，低剂量CT图像用深度学习重建后，质量提升40%。
- 功能MRI（fMRI）通过血氧变化，术前定位语言、运动中枢，准确率超过90%。
CT和MRI各有擅长，选哪种要结合病情紧急程度、检查部位、患者年龄和身体情况。随着能谱CT、超高场强MRI、人工智能这些新技术发展，它们能更早期、更精准地发现病变，帮医生制定更合适的治疗方案。不过不管选哪种检查，都要听医生的建议，既能保证检查效果，也能避免不必要的风险。