胆囊癌的信号需要大家警惕，常见表现是右上腹持续隐痛或钝痛，可能连带着右肩也疼。约84%的患者会有这种特定疼痛模式——一开始像胆囊炎那样一阵一阵发作，后来疼得越来越频繁、持续时间越来越长。消化问题也很突出，约90%患者吃不了高脂食物，一吃就恶心、反胃，这其实是胆囊分泌功能受损的表现。
黄疸一般在晚期出现，约36.5%的晚期患者会皮肤、眼睛发黄；如果癌细胞堵了胆管，胆汁流不出去，还会全身一直痒。约四分之一患者会伴随发烧、体重下降、没力气这些全身症状，通常说明肿瘤在进展。
哪些检查能发现胆囊癌？
B超是筛查胆囊癌的首选，现在的彩色多普勒超声不仅能测病灶大小，还能通过血流信号辅助判断病变性质。40岁以上人群建议每年做一次肝胆超声；如果有胆囊结石、息肉等基础病，得缩短到半年复查一次。
增强CT能帮着诊断胆囊癌，典型表现是“快进快出”——动脉期快速强化，静脉期又消退，但它对早期病变没那么敏感。
磁共振（MRI）特别适合看胆管，尤其是MRCP技术，不用开刀就能清楚显示胆道结构，还没辐射，适合需要经常复查的人。
数字减影血管造影（DSA）能看清肿瘤的供血血管，给手术方案提供参考，比如肿瘤血管变多、动静脉瘘这些特征，都是诊断线索。
内镜检查是补充手段：ERCP不能直接看胆囊，但能取胆汁查细胞；最新的胆道子母镜能直接直视病灶并取活检，诊断准确率可达85%。
实验室检查里，CA19-9和CEA等肿瘤标志物联合检测，配合影像学结果，能构建多维度诊断模型。但这些标志物特异性有限，得结合其他检查综合判断。
高危人群要定期监测
50岁以上中老年人应建立健康档案；合并慢性胆囊疾病（如结石、炎症）的人，建议每半年复查B超和肿瘤标志物。日常要注意控制高脂饮食，保持规律作息，避免熬夜——熬夜会打乱胆汁代谢。
胆囊息肉要科学看待
很多人做检查发现胆囊息肉，其实多数是良性。数据显示，90%以上是胆固醇性息肉，直径小于1cm的病变，恶变风险低于1%。但如果息肉快速增大（比如半年内长大超过2mm）、基底变宽（像“树根”一样扎根在胆囊壁）或者合并结石，就得提高警惕，加强随访。
总之，胆囊癌的早期信号要留意，比如右上腹持续疼、吃高脂食物就恶心、皮肤发黄或全身痒等；定期筛查是早发现的关键，尤其是高危人群；胆囊息肉大部分不用怕，但要关注变化。早关注身体信号、早做检查，才能更好地守护胆囊健康。
