很多人在需要多次接受CT检查时，都会产生这样的担忧：CT产生的电离辐射会不会悄悄损伤身体，甚至引发白血病这种严重的血液疾病？毕竟白血病的可怕程度深入人心，而“辐射致癌”的说法也常被提及，这种担忧到底有没有科学依据？多次CT检查和白血病之间真的存在直接联系吗？
要解答这个问题，首先得搞清楚CT检查的辐射到底有多“厉害”。根据权威放射诊断辐射防护规范，临床常用CT检查的辐射剂量均严格遵循国际辐射防护相关安全标准，属于低剂量电离辐射范畴。以一次常规胸部CT为例，其辐射剂量大约在7毫西弗（mSv）左右，这个剂量是什么概念呢？人们生活的自然环境中本身就存在天然本底辐射，比如宇宙射线、土壤中的放射性物质等，成年人每年平均接触的天然本底辐射约为2.4毫西弗，也就是说，一次胸部CT的辐射剂量，大致相当于人体在自然环境中接受2到3年的天然辐射量。而且人体自身具有强大的细胞修复能力，这种低剂量辐射带来的微小损伤，通常能被身体快速修复，不会积累成严重的健康问题。
接下来需要明确的是，白血病的发病机制远没有“辐射直接引发”这么简单。根据白血病病因相关权威综述，白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，其发病是遗传因素、环境因素等多种因素共同作用的结果。具体来说，遗传因素方面，某些遗传性疾病（如唐氏综合征、范可尼贫血）患者的白血病发病风险会显著高于普通人群；环境因素中，长期接触苯及其衍生物（常见于制鞋、喷漆、化工行业）、甲醛等化学物质，是明确的白血病危险因素；病毒感染方面，人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）感染与成人T细胞白血病/淋巴瘤的发生密切相关；此外，高剂量电离辐射（如核泄漏事故中的辐射、癌症放射治疗时的大剂量辐射）也可能增加白血病风险，但这里的“高剂量”和CT检查的“低剂量”有本质区别，CT检查的辐射剂量还不到引发白血病阈值的十分之一。
不过，也不能完全忽视极端特殊的情况。有研究指出，普通人群中存在极小部分“辐射敏感个体”，这类人群由于基因缺陷，对电离辐射的修复能力较弱，即使是常规CT的辐射剂量，多次累积后也可能略微增加白血病的发病风险。但需要强调的是，这种情况非常罕见，研究数据显示辐射敏感个体在普通人群中的占比不足1%，而且大部分人无法通过常规体检发现自己是否属于这类人群，因为这种敏感性没有明显的外在症状，也很少有人会专门进行辐射敏感性基因检测。
既然多次CT检查的整体风险较低，但又存在罕见的敏感情况，人们该如何科学应对呢？这里提供两个关键的行动步骤。第一步是“检查前主动沟通”，当医生建议进行CT检查时，可向医生提出三个问题：一是“这次CT检查的必要性是什么？有没有辐射更低的替代检查（比如超声、MRI）？”，因为超声和MRI没有电离辐射，适合部分情况的替代；二是“这次CT的辐射剂量大概是多少？加上之前做过的CT，累计剂量是否在安全范围内？”；三是“检查后有没有需要注意的事项，比如是否需要补充营养或休息？”。通过这三个问题，可和医生共同权衡检查的获益与风险，避免不必要的CT检查。第二步是“疑似症状及时就医”，如果出现不明原因的持续发热、乏力、面色苍白、牙龈出血、皮肤瘀斑、淋巴结肿大等白血病常见症状，不要拖延，立即到正规医院的血液科就诊，进行血常规、骨髓穿刺等检查，早期诊断的白血病患者，治疗效果通常更好。
除了这两个步骤，还有一些注意事项能帮助进一步降低风险。首先是“避免不必要的复查”，有些患者可能会被建议定期CT复查，但如果病情稳定，或者有其他替代检查方式，可主动和医生讨论是否可以推迟复查或更换检查方式，比如用超声替代CT复查肝脏情况。其次是“特殊人群提前告知”，孕妇、儿童、老年人以及患有再生障碍性贫血、免疫功能低下等基础疾病的人群，对辐射的耐受性更低，做CT前一定要主动告知医生自己的特殊情况，让医生调整检查方案，比如孕妇可以用铅衣遮挡腹部，儿童可以降低辐射剂量。最后是“警惕伪科学产品”，市面上所谓的“抗辐射保健品”“防辐射贴”等，没有任何权威研究证明其有效，这些产品不能替代正规的辐射防护措施，盲目使用反而可能浪费钱或带来副作用，具体是否适用需咨询医生。
还要补充一个常见误区：很多人认为“CT辐射会在体内积累，永远排不出去”，这其实是错误的。CT辐射是瞬时的，检查结束后，身体就不会再受到辐射，而且身体的细胞修复机制会逐渐修复辐射带来的微小损伤，只要剂量在安全范围内，修复后的细胞不会留下长期伤害。另外还有一个疑问：“儿童做CT会不会比成人更危险？”，答案是肯定的，儿童的细胞分裂更活跃，对辐射的敏感性比成人高，所以儿童做CT时，医生会尽量降低辐射剂量，或者选择无辐射的检查方式，家长也可主动和医生沟通这一点。
对于上班族和普通人群来说，日常体检时也要注意，不要主动要求做CT检查，比如有些人体检时会要求做全身CT，但实际上，常规体检中的超声、血常规等项目已经能覆盖大部分常见疾病的筛查，不必要的全身CT反而会增加辐射暴露风险。如果确实有特定的健康问题，比如长期咳嗽、胸痛，医生才会建议做针对性的CT检查。
总的来说，多次CT检查与白血病之间通常没有直接关联，常规CT的辐射剂量在安全范围内，白血病的发病是多种因素共同作用的结果，CT的低剂量辐射并不是主要原因。虽然存在罕见的辐射敏感个体，但这种情况的概率极低，不需要过度恐慌。只要做到“检查前主动沟通、疑似症状及时就医、避免不必要检查”，就能科学看待CT辐射与健康的关系，既不忽视风险，也不盲目拒绝必要的检查，在保障健康的前提下合理利用医学技术。
