痤疮是皮肤科门诊很常见的问题，中医治疗时特别重视体质与它的关联——数据显示，青春期人群中痤疮发病率达85%，成年人里也有25%受困扰，它的发生发展和每个人的体质类型密切相关。中医通过“望闻问切”四诊合参，结合痘痘样子、全身症状及舌头脉象，能辨识出四大主要体质证型。
证型怎么辨？
肺经风热型
主要表现是熬夜后突然冒红色小丘疹，常伴着咽喉干痒、舌头红、舌苔薄黄。现在研究发现，这种体质的人皮脂腺更活跃，皮肤表面的马拉色菌也容易增多；像枇杷叶、桑白皮这类中药能调节皮脂分泌，黄芩里的黄芩苷还有抗炎作用。
肠胃湿热型
典型特征是长脓疱样痘痘，还会有肠胃不舒服（比如肚子胀、大便黏），舌头苔又黄又腻是关键表现。临床观察发现，肠道菌群平衡和痤疮严重程度有关——菌群乱了，痘痘可能更厉害。常用的茵陈蒿汤能调节肠道微生态，大黄素类物质还能促进胆汁代谢；另外，高糖饮食可能通过IGF-1通路加重病情，要少吃甜的。
痰湿瘀滞型
这类痤疮以囊肿、结节为主（摸起来硬邦邦的），常伴随月经异常（比如推迟、量少），舌头紫暗还有瘀斑。影像学检查证实，这种体质的人局部血液循环不太好；二陈汤能调节脂联素水平改善代谢，桃红四物汤可以促进炎症后色素代谢（帮着消痘印）。
日常怎么调理？
吃对食物
肺经风热体质：多吃梨、银耳等润肺食物，少吃辛辣刺激（比如火锅、辣椒）；
肠胃湿热体质：多吃西兰花、芹菜等高纤维蔬菜，每天膳食纤维尽量吃到30g；
痰湿瘀滞体质：适量吃山楂、黑木耳，配合规律运动（比如散步、慢跑）改善血液循环。
改生活习惯
睡眠不好会加重痘痘——建议卧室温度保持22℃左右，用透气寝具；油性皮肤试试“3-2-1洁面法”：每天3次温水洗脸，每周2次黏土面膜吸油，1次温和去角质（别用太刺激的）。
传统疗法有用
耳穴压豆：贴在内分泌、皮质下等耳穴，通过调节神经内分泌起作用；
刮痧：重点疏通后背膀胱经，每周2次促进代谢；
中药面膜：建议现调现用，比如绿豆粉加蜂蜜，有舒缓红肿的效果。
现在有什么新进展？
中药透皮吸收技术有了突破，比如熏蒸疗法能提升药物吸收效率；有些医院开发了体质辨识系统，通过多维度体征数据（比如舌头颜色、脉象、症状）建模，让辨证更准确。注意：所有治疗都要在医生指导下做，别自己乱试。
长期管理要记牢
建议建皮肤健康档案，记录痘痘变化（比如位置、数量），定期做皮肤检测；青春期人群要关注雄激素波动（长痘突然变多可能和激素有关）；成年女性定期查性激素水平（月经不调更要注意）；结节型痤疮老不好的，建议做微生物培养和药敏测试（看看有没有特殊感染）。
总之，痤疮的中医治疗核心是“辨体质”——找到自己的体质类型，再从饮食、生活习惯、传统疗法等方面调整，才能帮皮肤恢复平衡。不管是青春期还是成年后长痘痘，都要重视长期管理，配合医生方案稳扎稳打，别急着求“快速消痘”。
