很多人突然感觉肚子右上方传来一阵绞痛，疼起来直不起腰，甚至还伴有恶心、呕吐的症状，去医院检查后才发现，原来是胆结石在“作祟”。胆结石引发肚子疼的原理其实很简单：胆囊是储存胆汁的器官，当胆囊里形成结石后，结石会刺激胆囊壁，或者堵塞胆囊的出口，导致胆囊为了排出胆汁而拼命收缩痉挛，就像一个被堵住的水管，内部压力升高，自然会产生剧烈的疼痛。这种疼痛通常在吃了红烧肉、炸鸡腿等油腻食物后更容易发作，因为油腻食物会刺激胆囊收缩，进一步加重痉挛。
胆结石肚子疼的治疗：没有“万能方案”，得看病情选对方法
面对胆结石引发的肚子疼，很多人会纠结“到底是吃药还是做手术”，其实答案很明确——治疗方式必须结合结石的大小、数量、位置，以及疼痛发作的频率、是否有并发症等因素来决定，不能一概而论。下面我们就来详细说说两种主要的治疗方式，以及它们各自的适用情况、注意事项，还要纠正一些常见的认知误区。
第一类：药物治疗——适合症状轻、结石小的早期情况
药物治疗主要针对胆结石引发的轻微疼痛和炎症，或者用于溶解特定类型的结石，不能随便自行购买服用，必须由医生根据病情开处方，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需在医生评估后使用。 常用的药物主要分两类：一类是消炎利胆的中成药，这类药物能清热祛湿、疏肝利胆，帮助缓解胆囊的炎症，减轻痉挛引起的疼痛，适合胆结石引发的急性胆囊炎早期，或者疼痛发作不频繁、症状较轻的情况；另一类是溶解结石的药物，比如熊去氧胆酸，它能促进胆汁酸的分泌，改变胆汁的成分，让胆固醇类结石慢慢溶解，但这种药物只对直径小于1厘米、纯胆固醇的结石有效，而且需要连续服用6个月到2年才能看到效果，期间还得定期做B超复查结石的变化，不能自行停药或调整剂量。 这里要纠正一个常见误区：很多人以为“吃排石药就能把胆结石排出去”，这其实是非常危险的。胆结石和肾结石不同，肾结石可以通过药物促进排出，但胆结石如果盲目排石，结石可能会卡在胆管里，引发胆管炎、胰腺炎等更严重的并发症，甚至危及生命。所以药物治疗的目的要么是缓解炎症疼痛，要么是溶解小的胆固醇结石，不是“排石”。 还有人可能会问：“我有胆结石，平时不疼，需要吃药吗？”这种情况通常不需要常规吃药，但要注意调整饮食，避免油腻、高胆固醇食物，定期复查B超，观察结石的变化，如果结石变大或者开始出现疼痛，再及时就医用药。
第二类：手术治疗——适合病情重、反复发作的情况
如果胆结石直径超过2厘米、每年疼痛发作超过3次，或者已经引发了胆囊炎、胆管梗阻、胰腺炎等并发症，就需要考虑手术治疗，不能再靠药物拖延，以免病情加重。 常见的手术方式有两种：第一种是胆囊切除术，这是目前治疗胆结石的主流手术，通过腹腔镜或者开腹的方式把胆囊完整切除。很多人担心切除胆囊后会影响消化，其实胆囊只是储存胆汁的器官，肝脏会持续分泌胆汁，切除胆囊后，胆汁会直接排入肠道，大部分人在术后1-3个月就能适应，不会对正常消化造成太大影响，反而能彻底解决胆结石反复复发的问题；第二种是保胆取石术，这种手术是在保留胆囊的前提下，把里面的结石取出来，适合胆囊功能良好、结石数量少、直径小，而且没有胆囊炎的年轻人。但保胆取石术有一定的复发风险，术后5年的复发率可能达到20%-30%，所以需要医生严格评估是否适合。 很多人会纠结“保胆取石和切胆囊哪个更好”，其实没有绝对的答案。如果胆囊功能还在，结石情况简单，保胆取石能保留胆囊的功能；但如果胆囊已经发炎、功能受损，或者结石反复引发疼痛，切胆囊反而更安全，能避免并发症的发生。具体选择哪种手术方式，需要医生通过B超、胆囊收缩功能测试等检查后综合判断。 这里补充一个场景参考：比如上班族因经常加班吃外卖，喜欢吃炸鸡、奶茶，最近半年已出现3次肚子右上方疼，每次疼都要请假休息半天，去医院检查发现胆结石直径1.8厘米，胆囊有轻微炎症。医生建议做胆囊切除术，因为结石较大、发作频繁，保胆取石的复发风险较高。患者担心手术影响工作，医生告知现在腹腔镜手术创伤小，术后1-2天就能出院，一周左右就能恢复工作，患者这才放心接受手术。
胆结石肚子疼的关键提醒：别忍，及时就医是核心
不管是药物治疗还是手术治疗，都有一个前提：出现肚子疼的症状后，一定要及时到正规医院的肝胆外科就诊，不能自己扛着或者随便吃止痛药，以免掩盖病情。比如有些胆结石引发的疼痛可能和阑尾炎、胃溃疡混淆，如果自行处理，可能会耽误治疗。 另外，特殊人群需要特别注意：孕妇出现胆结石疼不能自行用药，必须立即到医院，在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方式；有糖尿病、心脏病等慢性病的人，治疗前要告知医生自己的基础病，方便医生制定更安全的方案；老年人身体机能下降，出现胆结石疼后更容易引发并发症，更要及时就医。 最后还要强调，胆结石的预防比治疗更重要，平时要注意少吃油腻、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，规律饮食，避免暴饮暴食，尤其是早餐一定要吃，因为不吃早餐会导致胆汁在胆囊里停留时间过长，容易形成结石。
