亲爱的罗阿什医生：2021年，我因胸痛和背痛开车去了医院。医生告诉我需要进行紧急胆囊切除手术。在手术过程中，我出现了心律失常，但医护人员成功稳定了我的状况。（几个月后，一位医生提到他们在手术期间必须使用电极来纠正我的心跳。）
然而，术后我发现我的驾驶腿突然变得非常虚弱且不受控制地痉挛，导致我无法继续开车。一年后我才重新开始驾驶——即便如此，也只是在本地短途行驶。每个人都说这些症状一定是术前就存在的，但事实是手术前我驾驶完全没有问题。这可能是什么原因造成的？——G.S.
回答：医生应该遵循的一个很好的原则是相信患者。突然出现新的神经系统症状，尤其是肢体无力，提示可能发生了中风。支持这一判断的是，您有两个中风的风险因素：任何手术都会使一个人面临轻微增加的中风风险，但新出现的心律失常会使这种风险大幅升高。由于他们使用了电击来停止异常心律，这表明存在严重的心律失常。
中风后肌肉痉挛很常见。随着时间的推移，痉挛通常会好转，人的力量也会恢复。然而，我很失望的是，显然没有人想到中风的可能性，因为您应该接受头部影像检查（如CT扫描或MRI扫描）。
如果您确实发生了中风，术后至少应该接受中风治疗。大多数人能从溶解血栓的治疗中获益，而血栓是大多数中风的原因，但在术后期间可能无法进行这种治疗。
目前，我认为了解您的心律类型仍然很有帮助。如果是心房颤动，建议监测您的心脏，看看是否有进一步的发作，因为这会使您面临再次中风的风险。此外，如果您是我的病人，我仍会进行头部影像学检查，以确定我对中风的担忧是否合理，或是否存在其他导致突然无力的原因。
手术期间腿部无力还有其他可能的原因。如果给您进行了脊髓麻醉，可能是神经受损或血块压迫了神经，但手术后持续时间较长的无力确实让我担心是中风。
罗阿什医生写道：最近一篇关于缺铁或导致红细胞更新更快的情况下A1C测试不准确的专栏文章，没有提及另一种测试选项，即果糖胺水平检测。
与A1C类似，果糖胺检测关注的是随着时间推移糖分附着的情况，但果糖胺检测的是血液蛋白质上的糖分，而非红细胞上的糖分。导致血液蛋白质异常更新的状况，如肾病综合征（主要血液蛋白质白蛋白通过尿液流失）或蛋白质丢失性肠病（蛋白质通过肠道流失），可能导致果糖胺水平虚假偏低。
感谢I.F.医生写信提醒。
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