胆囊是储存胆汁的“小仓库”，如果胆囊管被堵住加上细菌感染，就会发展成胆囊积脓。此时胆囊内压力不断升高，细菌在滞留的胆汁里繁殖，最终胆囊里充满脓液。患者常出现右上腹剧烈疼痛，可能放射到右肩膀，还会伴随发热、打寒战、恶心呕吐等表现。体检时能摸到肿大的胆囊，按压右上腹会有明显痛感（医学上叫“墨菲征阳性”）。要是不及时处理，几天内胆囊壁可能穿孔，引发胆汁性腹膜炎，后果会更严重。
胆囊发炎释放的炎性物质还会影响附近的十二指肠和结肠，导致纤维蛋白渗出。这些蛋白质在愈合时会形成粘连带——轻度粘连可能没症状，严重的会形成“纤维桥”，牵拉肠道影响蠕动。患者可能出现餐后腹胀、间歇性腹痛，严重时会引发肠梗阻，比如停止排气排便、呕吐胆汁样液体、肚子明显膨隆。
这种复杂病情需要多学科医生共同处理：
- 抗生素治疗：要覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌，通常会根据胆汁培养结果调整方案；
- 胆道减压：通过经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）快速降低胆囊压力，需要在影像引导下进行；
- 手术治疗：做腹腔镜胆囊切除时要注意粘连导致的副损伤，术中会用超声刀精细分离组织；
- 营养支持：急性期需禁食，通过静脉补充营养以维持白蛋白水平，具体由医生评估。
恢复期饮食管理要遵循以下原则：
- 控制脂肪摄入：每天减少脂肪量，避开油炸食品、动物内脏等油腻食物；
- 调整膳食纤维：急性期选低渣蔬菜（比如煮烂的南瓜、土豆泥），病情缓解后再逐步增加膳食纤维（比如燕麦、新鲜蔬菜）；
- 避免刺激食物：别吃辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物，饮食温度要适宜，别太烫或太凉；
- 补充易消化碳水：选小米粥、软面条、馒头等好消化的主食保证能量，具体摄入量需根据个人情况评估。
有研究显示，分餐制有助于减少胆囊收缩频率，建议采用少量多餐的进食方式，每顿饭慢慢吃，充分咀嚼。
如果出现这些紧急情况，要立即就医：腹痛持续加重、高热不退、皮肤或眼睛发黄（黄疸）、呕吐血性分泌物，或者肚子硬得像木板（板状腹）。
影像学检查对病情评估至关重要，CT三维重建技术能清晰显示胆囊与肠道的粘连范围，为治疗方案提供依据。临床数据表明，及时手术干预能降低并发症的发生风险。
需要提醒的是，所有治疗方案都要在医生指导下进行，患者不能自行调整用药或治疗方式。恢复期要注意饮食和生活习惯，定期复查，有不适及时联系医生。
