不少喜欢打球的人可能都遇到过这样的情况：一场激烈的对抗中，向前蹬步发力瞬间，右后踝部突然传来一声清晰的异响，紧接着就疼得没法动，连站立都困难，这时候千万别不当回事，很大概率是发生了肌腱损伤。临床数据显示，球类运动中下肢肌腱损伤占比达32%，其中蹬步、起跳等爆发性动作引发的损伤占比超过60%，足见这类损伤在球类运动中的高发率。
为什么打球蹬步会引发肌腱损伤？
打球时的向前蹬步属于爆发性动作，此时后踝部的肌腱（常见的有跟腱、腓骨长短肌腱）需要快速收缩和舒张，为身体提供向前的驱动力，同时维持踝关节的稳定性。如果动作过猛，比如突然加速变向、起跳落地时发力失衡，或者本身肌腱处于疲劳状态，就可能无法承受瞬间的高强度张力，导致肌腱纤维出现部分撕裂甚至完全断裂，这种肌腱结构的突然改变，就会引发清晰的异响，同时伴随明显的活动受限。和普通的踝关节扭伤不同，肌腱损伤的发力点更偏向于小腿肌肉到踝关节的连接部位，损伤机制是肌腱的过度拉伸而非关节的错位。
肌腱损伤的典型症状，别和踝关节扭伤混淆
除了踝部突发异响和活动受限外，肌腱损伤还会伴随一系列典型症状，比如损伤部位的剧烈疼痛，尤其是尝试踮脚、蹬地时疼痛会明显加重；损伤后数小时内会出现局部肿胀，皮肤可能发红，按压肌腱走行的位置会有明显压痛。如果损伤较严重，还可能出现皮下淤血，甚至能摸到肌腱断裂后形成的凹陷，行走时会感觉脚用不上力，无法正常负重。这里要提醒大家一个常见误区：很多人会把肌腱损伤当成普通踝关节扭伤，自行揉按、热敷或者涂抹活血化瘀药膏，殊不知这些操作会加速局部血液循环，加重肿胀和出血，反而会让肌腱损伤进一步恶化。研究表明，约40%的急性肌腱损伤患者因误判延误治疗，最终发展为慢性肌腱炎，影响长期运动能力。
突发肌腱损伤，第一时间该做什么？
当打球时出现踝部异响伴活动受限，一定要遵循“RICE原则”进行初步处理，这是目前国际公认的急性运动损伤急救准则。第一，立即制动，停止所有运动，不要强行站立或行走，避免肌腱进一步撕裂，最好用身边的衣物、毛巾或者临时找到的硬纸板固定住踝关节，保持患肢抬高至高于心脏水平，减少血液淤积加重肿胀。第二，及时冰敷，用冰袋或者裹着毛巾的冰块敷在损伤部位，注意不要直接把冰块贴在皮肤上，防止冻伤，冰敷能收缩血管，有效减轻肿胀和疼痛，冰敷时长需根据局部反应调整，避免过度冰敷。第三，避免错误操作，不要揉按、热敷或者涂抹活血化瘀的药物，这些操作会加重局部出血和肿胀，不利于损伤恢复。第四，尽快就医，在做好初步处理后，要在24小时内到正规医疗机构的运动医学科或骨科就诊，通过超声或磁共振成像检查明确肌腱损伤的程度，比如是部分撕裂还是完全断裂，为后续治疗提供依据。
不同程度的肌腱损伤，治疗方案有差异
根据肌腱损伤的程度，医生会制定不同的治疗方案。如果是轻度的部分撕裂，一般采用保守治疗，用石膏或功能性支具固定踝关节，具体固定时长需遵循医嘱，限制活动让肌腱自行修复，固定期间要注意抬高患肢，避免负重，同时遵医嘱服用消炎止痛药物缓解症状。拆除固定后，需要在专业康复师的指导下进行康复训练，比如踝关节的屈伸、旋转训练，小腿肌肉的力量训练，逐步恢复踝关节的活动度和肌腱的承受能力。如果是中度损伤，可能需要佩戴可拆卸的功能性护具，配合物理治疗促进肌腱修复。如果是肌腱完全断裂，就需要通过手术缝合断裂的肌腱，术后再进行系统的康复训练，恢复时间相对较长。需要注意的是，无论哪种治疗方案，都要严格遵循医嘱，不要过早拆除固定或者恢复运动，否则容易导致肌腱再次断裂，增加治疗难度。
日常做好这几点，预防肌腱损伤找上门
想要避免打球时出现肌腱损伤，日常的预防措施必不可少。首先，打球前要充分热身，进行包括踝关节环绕、屈伸、小腿肌肉拉伸（如站姿提踵、小腿后侧拉伸）在内的热身动作，让肌腱提前适应运动状态，减少突发损伤的风险。其次，选择合适的运动装备，穿贴合脚型的运动鞋，避免穿鞋底过滑或者过硬的鞋子，必要时佩戴护踝，增加踝关节的稳定性。第三，规范运动动作，打球时注意发力方式，避免突然的暴力蹬步或变向，尤其是在疲劳状态下，不要勉强做高难度动作，防止肌腱承受超出负荷的张力。第四，加强肌腱周围肌肉的力量训练，平时多做提踵训练、直腿抬高训练，增强小腿肌肉的力量，提升肌腱的承受能力，训练频率以身体不感到过度疲劳为宜。第五，注意休息和恢复，避免长时间连续打球，给肌腱足够的恢复时间，运动后要做拉伸放松，缓解肌腱的紧张状态。
很多人可能会有疑问：肌腱损伤后多久能恢复打球？这要根据损伤的程度、个人体质以及康复情况来看，恢复时间因人而异，具体需根据复查结果由医生判断是否可以恢复运动。另外还有一个常见误区：肌腱损伤后只要不疼了就可以运动，其实这是错误的，即使疼痛消失，肌腱的强度还没有完全恢复，过早运动很容易导致再次损伤，必须经过系统的康复训练，确保踝关节的活动度、肌腱的力量都恢复正常后，再逐步恢复运动。需要特别提醒的是，恢复运动初期应选择低强度的活动，循序渐进增加运动强度，避免再次出现爆发性动作引发损伤。
