很多人都有过突然腹痛的经历，尤其是肚脐眼右边平行十公分的位置疼起来时，往往会慌神——这地方挨着升结肠、小肠、右侧输尿管等好几个重要器官，疼起来到底是吃坏肚子的小毛病，还是需要紧急处理的大问题？今天咱们就来把这个位置的疼痛原因拆解开，帮你搞清楚哪些情况需要立刻警惕，以及出现疼痛后该怎么科学应对，避免踩坑。
最需警惕的原因：阑尾炎
提到右下腹疼痛，很多人第一反应就是阑尾炎，这确实是这个位置疼痛最常见的外科急症之一。阑尾是位于盲肠末端的一段细长盲管，因为开口狭小、管腔细，很容易被粪石、淋巴滤泡增生（青少年多见）或食物残渣堵住，这也是阑尾炎最主要的发病原因——管腔阻塞后，里面的分泌物排不出去，压力越来越大，就会导致阑尾肿胀、缺血，再加上肠道内的细菌（比如大肠杆菌）趁机入侵繁殖，就引发了炎症。 阑尾炎的疼痛有个很典型的特点，叫“转移性右下腹疼痛”：刚开始疼的时候可能是在肚脐眼周围或者上腹部，这是因为阑尾的炎症刺激了内脏神经，内脏神经对疼痛的定位不精准；等炎症发展到一定程度，刺激到覆盖在腹腔内壁的壁层腹膜（对疼痛刺激很敏感，能准确定位）时，疼痛就会转移并固定在右下腹，也就是肚脐眼右边平行十公分左右的位置。除了疼痛，还可能伴有恶心、呕吐（这是炎症刺激胃肠道引起的反射性反应）、发热（体温一般在37.5℃-38.5℃之间，如果超过38.5℃，可能意味着阑尾已经化脓或穿孔了）。需要注意的是，不是所有阑尾炎都有“转移性疼痛”的典型表现，比如儿童、老年人或孕妇，症状可能不那么规律，容易被忽视。
容易混淆的肠道问题
除了阑尾炎，这个位置还有升结肠（大肠的起始部分）和部分小肠，这些肠道出问题也会导致疼痛，很容易和阑尾炎混淆。 第一种是肠道炎症，比如急性肠炎或结肠炎。如果吃了不干净的食物，或者腹部着凉，肠道受到细菌、病毒或寒冷刺激，就会出现炎症反应，表现为肚脐眼右侧十公分的疼痛，同时还可能伴有腹泻（有时候是稀水样便或黏液便）、腹胀、食欲不振等症状。和阑尾炎不同的是，肠道炎症的疼痛一般是阵发性的，不会固定在一个位置，而且腹泻后疼痛可能会稍微缓解。 第二种是肠梗阻，简单来说就是肠道被堵住了，食物和气体排不出去。肠梗阻的原因有很多，比如肠道里长了肿瘤、肠粘连（做过腹部手术的人容易出现）或者粪块堵塞。肠梗阻引起的疼痛是持续性的胀痛，还会越来越厉害，同时伴有停止排气排便（就是不放屁、不拉屎）、呕吐（刚开始吐食物，后来可能吐胆汁或粪水样物质）等症状。这种情况很危险，因为肠道堵塞时间太长会导致肠道缺血坏死，必须立刻就医。
容易被忽略的泌尿系统问题
这个位置的疼痛还有可能是泌尿系统出了问题，最常见的就是右侧输尿管结石。输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，当肾脏里的结石掉落到输尿管里，就会堵住输尿管，导致尿液排不出去，输尿管会剧烈收缩试图把结石排出去，这时候就会引发剧烈的疼痛。 输尿管结石引起的疼痛和阑尾炎的疼痛不一样，它是“绞痛”——就像有人在肚子里拧绳子一样，疼起来可能直不起腰，还会向会阴部（大腿根部和生殖器之间的区域）或腰部放射。除了疼痛，还可能伴有血尿（因为结石划伤输尿管黏膜，尿液里会有红细胞，有时候肉眼就能看到尿液发红，有时候需要显微镜才能看到）、尿频、尿急（结石刺激膀胱引起的）等症状。这种疼痛往往突然发作，可能在运动后或喝水少的时候出现，和阑尾炎的“转移性疼痛”完全不同。
出现疼痛后，你该做什么？
很多人疼起来第一反应就是吃止痛药，或者用热水袋热敷，觉得能缓解疼痛，但其实这些做法可能会害了你。首先，止痛药会掩盖疼痛的真实情况，医生没办法通过疼痛的特点判断病因，比如阑尾炎如果吃了止痛药，可能会耽误诊断，导致阑尾穿孔；其次，热敷对阑尾炎或肠梗阻没用，反而可能加重炎症扩散或肠道肿胀。 正确的做法是这几点：第一，立刻停止剧烈运动，找个安静的地方休息，不要乱揉肚子；第二，记录下疼痛的细节，比如什么时候开始疼的、疼的性质（是胀痛、绞痛还是隐痛）、有没有伴随恶心、呕吐、腹泻、血尿等症状，这些信息能帮医生更快判断病因；第三，不管疼痛轻还是重，都要及时去医院，尤其是疼痛持续超过1小时不缓解，或者伴有发热、呕吐、停止排气排便的情况，一定要立刻去急诊。
医生会怎么查？
到了医院，医生会先给你做体格检查，比如按压右下腹看有没有压痛、反跳痛（按压下去再突然松开时更疼，这是腹膜炎的表现），然后安排一些检查来明确病因。 最常用的是血常规检查，通过看白细胞和中性粒细胞的数量，判断有没有炎症——如果白细胞升高，说明身体里有细菌感染，可能是阑尾炎或肠道炎症；如果是输尿管结石，白细胞可能正常或轻度升高。 然后是腹部超声检查，这种检查无创、速度快，能看到阑尾有没有肿胀、有没有粪石，也能看到输尿管里有没有结石、肾脏有没有积水，还能排除肠道里的肿块。不过如果是肥胖的人，或者肠道里气体太多，超声可能看不清楚，这时候就需要做CT检查，CT能更清晰地看到腹腔里的器官情况，比如阑尾的炎症程度、结石的大小和位置，甚至能看到肠梗阻的部位。 如果怀疑是泌尿系统问题，医生还可能让你做尿常规检查，看尿液里有没有红细胞或白细胞，判断是不是输尿管结石或尿路感染。
不同原因的处理原则
等检查结果出来，明确病因后，医生会根据情况给出治疗方案。 如果是阑尾炎，治疗方法主要有两种：第一种是药物抗感染治疗，适用于症状比较轻、阑尾没有化脓或穿孔的单纯性阑尾炎，医生会用抗生素来控制炎症，但需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，以后可能会复发，所以很多医生会建议手术治疗；第二种是手术治疗，现在大部分阑尾炎都可以做腹腔镜微创手术，伤口小、恢复快，一般术后1-2天就能出院。需要强调的是，阑尾炎的治疗方案必须由医生根据病情决定，不能自己选择药物或拒绝手术。 如果是肠道炎症，比如急性肠炎，医生会让你注意休息，清淡饮食，多喝水补充水分，必要时用一些止泻药或益生菌，但这些产品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生；如果是细菌感染引起的肠炎，还会用抗生素。如果是肠梗阻，治疗起来比较复杂，首先要禁食禁水，通过胃肠减压（插胃管把肠道里的气体和液体吸出来）减轻肠道压力，然后纠正电解质紊乱，必要时手术解除梗阻。 如果是输尿管结石，治疗方法取决于结石的大小和位置：如果结石小于0.6厘米，医生会建议多喝水（每天喝2000-3000毫升水）、适当运动（比如跳绳、爬楼梯），同时用一些解痉止痛药帮助结石排出；如果结石大于0.6厘米，可能需要做体外冲击波碎石，把结石打碎后再排出来；如果结石太大或卡在输尿管里时间太长，就需要手术治疗。需要注意的是，排石治疗特殊人群（如孕妇、高血压患者）需在医生指导下进行。
常见误区解答
很多人对这个位置的疼痛有一些错误的认识，这里帮大家澄清几个常见误区： 误区一：“疼得轻就不用去医院，忍忍就好了”。其实不管疼痛轻重，只要是突然出现的、持续不缓解的腹痛，都可能是严重疾病的信号，比如早期阑尾炎可能疼得不太厉害，但拖到穿孔就会危及生命；输尿管结石疼起来很剧烈，但小结石可能疼一会儿就缓解了，但如果不处理，结石可能会越来越大，导致肾脏积水，甚至影响肾功能。 误区二：“右下腹疼就是阑尾炎，直接切了就行”。其实右下腹疼的原因有很多，比如前面提到的肠道炎症、输尿管结石，甚至是女性的卵巢囊肿蒂扭转（不过这个位置更靠下一点），如果没查清楚就切阑尾，不仅解决不了问题，还会白挨一刀。 误区三：“吃消炎药就能治好阑尾炎”。虽然有些单纯性阑尾炎可以用消炎药控制，但消炎药只能暂时抑制炎症，不能去除病因（比如粪石还在阑尾里），以后很可能会复发，而且如果阑尾已经化脓或穿孔，只用消炎药是没用的，必须手术。
特殊人群的注意事项
有几类特殊人群出现这个位置的疼痛，需要特别小心： 第一类是孕妇，因为怀孕后子宫增大，阑尾的位置会向上、向外移动，疼痛的位置可能不在肚脐眼右边平行十公分，而是更靠上，症状也不典型，很容易被误诊。而且孕妇的免疫力比较低，阑尾炎发展得更快，更容易穿孔，对胎儿也有影响，所以孕妇出现腹痛，不管位置在哪里，都要立刻去医院。 第二类是老年人，老年人的反应比较迟钝，即使阑尾已经发炎，疼痛也可能不明显，发热、白细胞升高的症状也不典型，很容易被当成“老毛病”忽略，等发现的时候可能已经穿孔了，所以老年人出现腹痛，一定要及时就医，不要拖延。 第三类是慢性病患者，比如糖尿病患者，因为糖尿病会影响身体的免疫力，阑尾炎或肠道炎症发展得更快，而且容易出现感染扩散，所以这类患者出现腹痛，要比普通人更重视，尽快去医院。
需要提醒的是，不管是哪种原因引起的疼痛，涉及药物治疗、手术治疗或其他干预措施，都不能自行判断，必须严格遵循医嘱；如果需要使用药物或保健品，不能替代药品，具体是否适用需咨询医生；特殊人群采取任何干预措施（如运动、饮食调整），都需在医生指导下进行。
