很多做过腹部手术的人，可能会在术后一段时间遇到一个困扰——刀口上边、肚脐下边的位置突然疼起来，有时是隐隐作痛，有时在站立、咳嗽、用力排便时疼得更明显。不少人会以为这是术后正常反应，想着“忍忍就过去了”，但其实这个部位的疼痛大概率和腹壁出了问题有关，尤其是以下三种常见的腹壁疾病，需要我们重点警惕，因为如果处理不及时，可能会引发更严重的问题。
腹壁切口疝：术后愈合“漏洞”引发的疼痛
腹壁切口疝是腹部术后常见的并发症之一，简单来说就是手术切口处的腹壁组织没有长好，出现了一个“薄弱点”，腹腔内的肠管、网膜等组织通过这个薄弱点突出到腹壁外，从而引发疼痛。它的发生和多种因素有关，比如手术切口处发生过感染，导致筋膜层愈合不良；术后患者营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，影响了腹壁组织的修复；或者术后长期存在腹压增高的情况，比如慢性咳嗽、便秘、频繁抱重物、肥胖导致的腹压增高等，这些因素都会不断“冲击”未愈合好的切口，最终导致切口疝的发生。
切口疝引发的疼痛有明显的特点：除了局部疼痛外，很多人能在疼痛位置摸到一个突出的包块，这个包块在平躺时可能会缩小甚至消失，而在站立、咳嗽、用力排便时会突出得更明显，疼痛也会随之加重。需要特别注意的是，如果突出的组织被“卡住”，无法回纳到腹腔内，就会形成嵌顿疝，此时患者会出现剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便等症状，严重时甚至会导致肠管坏死，引发严重感染或休克，这是需要紧急手术处理的急症，绝对不能拖延。
腹壁肌肉拉伤：术后不当活动惹的祸
除了腹壁切口疝这个术后常见并发症，不当活动引发的腹壁肌肉拉伤也容易导致刀口与肚脐间的疼痛。腹部手术会对腹壁的肌肉层造成一定的损伤，术后肌肉需要一段时间才能完全修复，在这个恢复期内，如果患者进行了不当的活动，就很容易导致腹壁肌肉拉伤，引发疼痛。常见的诱因包括术后过早提重物，比如刚出院就抱小孩、搬快递箱子；突然做剧烈的动作，比如快速弯腰捡东西、转身；或者咳嗽、打喷嚏时没有正确按压腹部，导致腹壁肌肉突然收缩过度。
肌肉拉伤引发的疼痛位置比较固定，一般能摸到明确的压痛点，而且疼痛和活动的关联性很强——走路、翻身、弯腰时疼得更厉害，休息一会儿后疼痛会有所缓解。和切口疝不同的是，肌肉拉伤一般不会出现突出的包块，这是区分两者的一个重要特点。不过需要注意的是，部分患者可能会同时存在肌肉拉伤和轻度切口疝，所以不能仅凭有没有包块就自行判断，还是要及时就医检查。
腹壁神经损伤：手术“误伤”带来的长期不适
除了肌肉拉伤，手术过程中可能出现的腹壁神经损伤也是引发该部位疼痛的常见原因。腹部手术过程中，腹壁的感觉神经可能会受到损伤，这也是导致刀口与肚脐间疼痛的常见原因之一。腹壁的感觉神经主要是肋间神经的分支，它们分布在腹壁的皮肤、皮下组织和筋膜层中，手术时为了暴露手术视野，需要切开这些组织，神经就可能被切断、牵拉或压迫。比如做腹腔镜手术时，穿刺孔可能会损伤局部的神经；做开腹手术时，切口的长度和深度也可能影响神经的完整性。
神经损伤引发的疼痛性质比较多样，有些人会感觉是刺痛、灼痛，有些人则会觉得局部皮肤麻木、发紧，或者有“蚂蚁爬”的感觉，疼痛的范围一般和神经支配的区域一致，比如沿着切口上下呈条带状分布。神经损伤的恢复时间比较长，一般需要3-6个月，甚至更久，部分患者可能会留下长期的感觉异常，但大多不会影响腹壁的正常功能，也不会危及生命，不过会对生活质量造成一定影响。
出现疼痛别乱忍，这些判断和处理原则要记牢
无论是哪种腹壁问题引发的疼痛，正确的判断和处理都至关重要，避免因延误或不当处理加重病情。当刀口上边、肚脐下边出现疼痛时，我们可以先做一个初步判断，帮助自己大致了解情况，但最终的诊断还是要靠医生：首先看疼痛位置有没有突出的包块，如果有，优先考虑切口疝；其次看疼痛和活动的关系，如果活动时疼得更厉害，有明确压痛，可能是肌肉拉伤；最后看疼痛的性质，如果是刺痛、麻木感，可能是神经损伤。不过要注意，这些只是初步的判断方法，不能替代专业的医学检查，比如腹部超声、CT等影像学检查，它们能清晰显示腹壁组织的结构，帮助医生准确判断是否存在切口疝、肌肉损伤或神经异常等问题。
同时，我们要避免一些错误的处理方式：比如不要自己随便贴膏药，很多膏药含有刺激性成分，可能会刺激手术切口，导致皮肤过敏；不要自行服用强效止痛药，止痛药可能会掩盖病情，比如嵌顿疝的剧烈疼痛如果被止痛药掩盖，可能会错过最佳治疗时间；更不要觉得“疼是正常的，忍忍就好”，尤其是疼痛持续超过1周，或者出现包块、恶心呕吐等症状时，一定要及时到正规医院的普外科就诊。
术后恢复期这样做，减少腹壁疼痛的风险
其实很多腹壁问题是可以通过术后正确的护理来预防的，尤其是做过腹部手术的人，在恢复期要注意以下几点：第一，控制腹压，术后要积极预防腹压增高的情况，比如有慢性咳嗽、哮喘的人要及时治疗，避免剧烈咳嗽；多吃蔬菜水果、多喝水，保持大便通畅，避免便秘；术后3个月内不要提超过5公斤的重物，抱孩子时也要注意姿势，用手臂托住孩子，不要让腹部用力。第二，正确活动，术后早期可以在床上做翻身、抬腿等轻微活动，促进肠道蠕动，但要避免突然弯腰、转身；术后1-2个月可以逐渐恢复散步、慢走等低强度运动，术后3个月内不要做跑步、仰卧起坐、举重等剧烈运动。第三，注意营养，术后要补充足够的蛋白质和维生素C，比如每天适量食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白食物，以及新鲜的蔬菜和水果来获取维生素C，这些营养物质能促进腹壁组织的修复，减少切口疝的发生风险。第四，特殊人群要特别注意，老年人、肥胖者、糖尿病患者、营养不良的人，术后腹壁愈合能力比较差，更容易出现腹壁问题，所以这些人群在术后要更密切地观察身体变化，有异常及时就医。
需要提醒的是，以上护理建议仅适用于一般人群，特殊人群（如孕妇、严重慢性病患者）在进行任何护理或活动调整前，都需要咨询医生的意见，确保安全。同时，任何保健品或理疗仪器都不能替代正规的医学治疗，具体是否适用需咨询医生。
通过正确的术后护理和及时的就医干预，大部分腹壁问题都能得到有效的解决或控制，所以做过腹部手术的人不用过于担心，只要注意观察、科学护理，就能更好地恢复健康。
