胆囊在我们右上腹的肋缘下方，是储存胆汁的器官，一旦长了结石，可能引发典型的不适症状。据数据显示，我国成人胆结石患病率约7%-10%，其中约30%的患者会出现明显表现。了解它的发病机制和鉴别要点，对科学防治很重要。
胆结石引发腹痛的三大原因
胆囊结石带来的疼痛，主要和三种情况有关：
1. 胆道被堵，突然剧痛
当结石挡住胆囊管，胆汁排不出去，胆囊内压力升高，刺激胆囊壁的神经，就会引发剧烈绞痛。这种疼痛通常在吃了高脂食物1-2小时后发作，持续超过30分钟，还可能伴随恶心、呕吐等消化道症状。
2. 慢性炎症，持续钝痛
结石长期摩擦胆囊黏膜，会引发慢性炎症。时间久了，胆囊壁会逐渐纤维化，按压右上腹时会出现持续的钝痛，这种情况可能持续几个月甚至几年。
3. 疼痛“串”到肩背
因为内脏神经的特殊性，胆囊疼常常会放射到右肩膀或后背。晚上发作时疼痛会加重，约40%的患者会因此影响睡眠质量。
别把胆结石疼当成别的病
很多疾病都会引发腹痛，要学会区分：
消化性溃疡
胃溃疡多在吃完饭后30-60分钟疼，十二指肠溃疡则是空腹时发作，疼痛有明显的规律（比如“餐后痛”或“空腹痛”），吃抑酸药能缓解，但胆结石疼吃这个没用。
急性胰腺炎
常和胆结石一起发生，上腹部会有持续性剧痛，还会往背部放射，疼得比胆绞痛更厉害。检查会发现血清淀粉酶、脂肪酶明显升高，CT能看到胰腺肿胀的特征改变。
肝脏疾病
肝炎、肝脓肿等也会导致右上腹疼，但通常伴随肝功能异常、发烧等全身症状，影像检查能看到肝脏本身有病变，和胆囊结石的胆道异常不一样。
怎么检查和确诊
医生检查时会用“墨菲氏征”：右手拇指放在患者右肋缘下，让患者深吸气，如果因为疼痛突然停止吸气，可能提示胆囊有炎症。
确诊主要靠影像学检查，腹部超声是首选，准确率超过95%——能清楚看到胆囊里的强回声团（结石），跟着体位变动，还有“声影”（结石挡住声波形成的阴影）。
预防和治疗要科学
预防胆结石，关键是调整生活方式：
调整饮食
控制胆固醇摄入（每天不超过300mg），多吃富含膳食纤维的食物（比如全谷物、蔬菜），全谷物最好占主食的一半以上；按时吃饭，早餐要吃够全天25%-30%的热量（比如早上吃个鸡蛋、喝杯牛奶加全麦面包）。
控制体重
体重指数（BMI）保持在18.5-24.9之间（比如身高1.6米，体重保持在47-61公斤）。减重速度要慢，每月减0.5-1kg比较合适——减太快会增加胆汁中的胆固醇，反而容易长结石。
坚持运动
每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，心率达到最大心率的60%-70%（比如25岁年轻人最大心率约195，那运动时心率保持117-137次/分钟）。运动能促进胆囊收缩，减少胆汁淤积。
定期检查
40岁以上的人建议每年做一次腹部超声；如果发现无症状胆结石，每6-12个月复查一次；结石直径超过2cm或胆囊壁增厚的，要密切随访。
治疗要根据情况选择：
保守治疗
直径小于1cm的胆固醇结石，可考虑熊去氧胆酸溶石治疗，需要坚持6-24个月，期间要定期监测肝功能，同时配合生活方式调整。
手术治疗
如果症状反复出现（比如频繁绞痛），或者结石直径超过2cm，建议做腹腔镜胆囊切除术——这种手术创伤小、恢复快，术后并发症发生率低于5%。急性胆囊炎发作时，72小时内手术效果最好。
特殊情况要注意
孕妇激素水平变化可能影响胆汁成分，孕期发现胆结石要密切观察；快速减肥、禁食等极端方式可能诱发胆绞痛，一定要循序渐进地管理体重。
总之，胆结石的疼痛有不同原因，学会区分能避免误判。平时通过调整饮食、控制体重、坚持运动能有效预防，一旦出现症状要及时检查，根据情况选择合适的治疗方式，才能更好维护胆囊健康。
