正常情况下，我们的胃酸分泌会跟着吃多少食物精准调整，但如果得了十二指肠溃疡，胃酸分泌可能会超过身体能承受的范围。过多的胃酸会让胃排空变快，没完全消化的食物提前进肠道。这会带来两个问题：一是胃里很快空了，让人觉得饿；二是肠道碰到大块食物颗粒，消化吸收反而变差。
身体会通过两种方式发出“假饿”信号。第一种是“营养没吸收够”：十二指肠黏膜受损后，营养物质的吸收率会下降25%-35%。大脑检测到血糖不正常，就会一直让人想吃东西。第二种是“用食物缓解疼”：溃疡面碰到食物时，有些患者会通过吃东西中和胃酸，时间久了就养成了“饿了就吃”的习惯，但其实是依赖进食缓解疼痛。
如果持续2周以上总觉得异常饿，建议去做系统性检查。消化内科常用的检查有这几种：1. 碳13呼气检测：查有没有幽门螺杆菌感染，70%-80%的溃疡都是这个菌引起的；2. 胃肠动力检测：看胃排空速度是不是太快，正常一般要4-6小时；3. 胃镜检查：直接看十二指肠球部有没有黏膜破口，典型的溃疡直径大概3-10毫米。
日常管理要注意这些：
- 饮食调整：试试“54321”进食法则：每天分5次少量吃，每次间隔4小时；每口饭嚼30下；吃饭时间控制在20分钟左右；吃完坐10分钟再动。优先选蛋白质含量超过20%的食物，搭配每100克含膳食纤维5克以上的蔬菜，食物温度保持在40-50℃之间。
- 生活方式干预：建议晚上11点前睡觉，每周做3次中等强度运动，比如快走40分钟。
- 药物相关：有些药物能帮助降低胃酸或保护溃疡面，具体使用要听医生指导；如果有幽门螺杆菌感染，常用的联合疗法根除率可达85%-90%。
出现以下情况要马上就医：
- 空腹时剧烈上腹痛超过2小时；
- 拉黑便或呕血（可能是消化道出血）；
- 3个月内体重掉了超过5公斤；
- 吃了东西后吞咽困难或胸痛。
还要注意，有数据显示，约28%的十二指肠溃疡患者确诊前，自己吃止痛药超过2周，这会掩盖病情进展。如果持续不舒服，优先选无创检查筛查。2023年最新指南提醒，长期用抑酸药要警惕维生素B12缺乏的风险，建议定期监测血清指标。
总之，十二指肠溃疡引起的“饿”往往是“假饿”，是病情在发出信号。如果异常饥饿持续超过2周，别不当回事，及时去检查；日常做好饮食和生活调理，出现紧急情况马上就医，别自己乱吃药，才能更好地控制病情。
