发热是生活中常见的健康信号，小到普通感冒，大到感染性疾病都可能引发。但很多人面对发热时，常把“清热”和“退热”混为一谈——要么一发热就急着吃布洛芬退热，要么只依赖清热中药，结果可能延误病情或达不到预期效果。其实，清热和退热虽然都和发热有关，但它们分属中医和西医两个体系，在概念、针对问题和处理方式上都有本质区别，搞清楚这些差异，才能更科学地应对发热。
常见认知误区：别再踩这些发热处理的坑
很多人对清热和退热的认知存在偏差，以下是两个最常见的误区： 误区1：发热就用退热药，退了烧就没事 不少人认为只要体温降下来，病就好了，于是一发热就吃退热药。但退热药只是对症处理，只能缓解高热带来的不适，不能清除引起发热的病因——比如细菌感染导致的发热，只吃退热药没法杀死细菌，体温可能反复升高，甚至延误病情。 误区2：清热中药能替代退热药，且绝对安全 有些人为了避免西药的“副作用”，发热时只吃清热中药，认为中药更安全。但清热中药有严格的辨证要求，只适合中医辨证属“热邪”的情况，比如风热感冒、肺热炽盛等；如果是风寒感冒（怕冷、流清鼻涕、无汗）或阳虚发热（手脚冰凉、乏力），用清热中药反而会加重病情。而且清热中药也有不良反应，比如过量服用可能损伤脾胃，导致腹泻、食欲不振。
一、概念来源：分属中西医体系的不同干预逻辑
清热是中医理论体系中的专业术语，基于中医“阴阳平衡”“正邪相争”的核心理论——中医认为人体健康的基础是阴阳平衡，当热邪侵袭人体，打破这种平衡时，就会出现发热、口干、咽痛等症状，清热的目标就是调整这种失衡状态。 退热则是西医临床中的对症处理手段，属于现代医学对体温调节异常的干预方式——西医认为人体体温由下丘脑体温调节中枢控制，当病原体感染、炎症反应等因素导致体温调节中枢调定点上移时，就会出现发热，退热的目标就是通过药物或物理方式将体温降到正常范围。
二、针对问题：一个治“因”（中医视角），一个治“果”（西医视角）
西医退热：针对“体温升高”的症状本身
西医的退热直接针对“体温超过正常范围”这个症状，不管发热的病因是什么（病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等），只要体温超过38.5℃（腋下），就可以用退热药缓解。退热药的作用机制是抑制中枢神经系统中前列腺素的合成，减少产热、增加散热，从而快速降低体温，缓解高热带来的头痛、肌肉酸痛等不适。
中医清热：针对体内的“热邪”病因
中医的清热针对的是发热的“病因”——即中医所说的“热邪”，这是对发热病因的一种概括，包括外感风热、肺热炽盛、胃火上炎、热毒炽盛等不同类型。中医认为发热是热邪侵袭人体，导致阴阳失衡的结果，所以清热的目标是去除热邪，恢复阴阳平衡，而不是单纯降低体温。比如有些患者体温只有37.5℃，但有明显的口干、咽痛、便秘等“内热”症状，中医也会用清热的方法调理；而有些患者体温超过38.5℃，但属于风寒感冒，中医则不会用清热的方法。
三、处理方式：干预路径和手段完全不同
西医退热：快速对症，常用解热镇痛药
西医退热主要使用解热镇痛药，常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林（注意：阿司匹林不建议用于12岁以下儿童，可能引发瑞氏综合征，导致肝脑损伤）。这些药物的特点是起效快，一般30分钟到1小时就能降低体温，能快速缓解高热带来的不适。使用时需注意剂量和间隔时间：对乙酰氨基酚每次剂量成人不超过500mg，24小时内不超过2g；布洛芬每次间隔6-8小时，24小时内不超过4次，具体需遵循医嘱。过量使用可能损伤肝肾功能。
中医清热：辨证分型，多手段清泻热邪
中医清热的方法更复杂，需要先“辨证”——即判断热邪的位置、性质、轻重，再选择对应的清热方式，常见的有以下几种：
- 清热泻火：针对胃火、肺热等“实热证”，比如用黄连上清丸清胃火，缓解牙龈肿痛、口臭、便秘；用银翘散清肺热，治疗风热感冒引起的咽痛、咳嗽、流黄鼻涕。
- 清热解毒：针对热毒炽盛的情况，比如扁桃体化脓、疮疡肿毒、流感高热等，常用金银花、连翘、板蓝根等中药，或者蒲地蓝消炎口服液、连花清瘟胶囊等中成药。
- 清热凉血：针对热邪入“血分”的严重情况，比如高热不退、皮肤瘀斑、鼻出血、烦躁不安等，常用犀角地黄汤（现在多用水牛角替代犀角）这类方剂。 中医清热不是直接降低体温，而是通过清除体内的热邪，让身体的阴阳平衡恢复，体温自然随之下降。比如有些风热感冒的患者，喝了银翘散后会微微出汗，这就是热邪随汗排出的表现，体温也会逐渐降低。
常见疑问解答：发热时该如何选择清热或退热？
- 体温超过38.5℃，先清热还是先退热？ 建议先使用退热药降低体温，尤其是儿童和老年人，避免高热惊厥或高热引起的身体损伤。同时如果是中医辨证属热邪的情况（比如风热感冒、热毒炽盛），可以在医生指导下配合清热中药，从病因和症状两方面处理。但如果是风寒感冒或其他非热邪引起的发热，则不适合用清热中药。
- 持续低热（37.3-38℃）需要处理吗？ 低热时一般不建议用退热药，因为低热是身体免疫系统对抗病原体的表现。如果是中医辨证的热邪引起的低热（比如口干、咽痛、手心热、舌红），可以在医生指导下用清热中药调理；如果是风寒感冒、产后低热、结核低热等非热邪引起的，则需要针对病因处理，不可盲目清热。
- 慢性病患者发热，能同时用退热药和清热中药吗？ 慢性病患者（比如高血压、糖尿病、肝肾功能不全者）发热时，不可自行同时使用退热药和清热中药，因为药物之间可能发生相互作用，加重肝肾负担。建议先咨询医生，医生会根据患者的病情、用药史等情况，判断是否可以联用，以及如何调整剂量。
不同场景下的发热处理建议
场景1：儿童普通感冒发热（38.5℃以下）
儿童普通感冒多由病毒引起，低热时可以先采用物理降温，比如温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、减少衣物、保持室内通风。如果是风热感冒（流黄鼻涕、咽痛、咳嗽黄痰），可以在医生指导下用小儿豉翘清热颗粒或小儿柴桂退热颗粒等清热中药；如果体温超过38.5℃，建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，注意按年龄和体重调整剂量，不可使用阿司匹林，具体需遵循医嘱。
场景2：成人新冠病毒感染发热（39℃以上）
成人新冠发热常伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛等症状，体温超过38.5℃时可以用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，每次间隔6-8小时，24小时内不超过4次，不可两种退热药交替使用，具体需遵循医嘱。同时如果是中医辨证属热邪的情况（比如咽痛、咳嗽黄痰、舌红），可以在医生指导下用连花清瘟胶囊或金花清感颗粒等清热中成药，但要注意清热中成药不能替代退热药，且不可过量服用。
场景3：老年人细菌感染发热（比如肺炎）
老年人细菌感染引起的发热，常伴有咳嗽、咳痰、精神萎靡等症状，此时退热药只能缓解高热不适，关键是抗感染治疗（需遵医嘱使用抗生素）。如果是中医辨证属热邪的情况（比如痰黄稠、口干、苔黄），可以在医生指导下配合清热中药，比如肺力咳合剂或复方鲜竹沥液，但不可用清热中药替代抗生素，以免延误病情。
发热处理的注意事项
- 不可盲目用药：无论是退热药还是清热中药，都需要在医生指导下使用，不可自行增减剂量或延长用药时间。尤其是儿童、孕妇、老年人和慢性病患者，用药前必须咨询医生。
- 及时就医指征：如果发热持续超过3天、体温超过39.5℃、伴有呼吸困难、胸痛、意识模糊等症状，或者儿童出现精神萎靡、抽搐、拒食等情况，必须立即就医，查明病因并接受正规治疗。
- 特殊人群需谨慎：孕妇发热时，对乙酰氨基酚是相对安全的退热药，但需在医生指导下使用；布洛芬在孕晚期不建议使用，可能影响胎儿心血管发育。清热中药也需要经中医师评估后使用，不可自行服用。
发热是身体的“警报”，清热和退热是应对发热的两种不同手段，各有其适用场景。西医退热能快速缓解高热不适，中医清热能从病因层面调理热邪，但无论选择哪种方式，都需要遵医嘱，根据病情科学选择，才能既缓解症状，又从根本上解决问题。
