肺部“拆迁队”的破坏：呼吸和能量都受影响
结核分枝杆菌在肺部不断繁殖时，会释放多种“破坏酶”，像拆房子一样慢慢分解肺泡——肺部用来交换氧气的“小气囊”被破坏，有效呼吸面积就会越来越小。当有效面积减少超过30%，血液里的氧气含量（血氧饱和度）会明显波动，细胞里的“能量工厂”（线粒体）没法正常工作，人就会总觉得没力气。研究发现，肺功能越差，乏力症状越严重。
发热盗汗像“能量抽水机”：越烧越虚，越汗越累
持续低热（37.5-38℃）会让身体的基础代谢率升高20%-30%，相当于每天多消耗一碗米饭（约500千卡）的能量。晚上盗汗时，汗水蒸发还会额外带走热量——每毫升汗就要损失0.6千卡。更麻烦的是，结核毒素会影响味觉神经，约80%的患者会没胃口，吃不下东西，能量“入不敷出”的问题更严重。
免疫系统打“持久战”：越耗越弱，还影响营养吸收
长期和结核菌作战，免疫系统会“累到透支”：CD4+T淋巴细胞（免疫“战士”）会减少30%-40%，巨噬细胞（“清道夫”）的吞噬能力也会减弱一半。这种“免疫耗竭”会让身体更容易被其他病菌感染，形成“越累越容易生病”的恶性循环。近年研究还发现，结核感染可能打乱肠道菌群平衡，连吃进去的营养都吸收不好。
科学应对的四大支柱：精准治、补营养、护呼吸、管能量
精准打击结核菌：现代抗结核用的是标准化四联疗法，前2个月的强化期能灭掉90%的活跃结核菌。一定要按医生要求全程吃药，不然结核菌会“耐药”，更难治。治疗期间要定期查肝肾功能，每两周测一次转氨酶，避免药物伤肝。
营养要吃够“战斗力”：每天蛋白质要吃够1.2-1.5克/公斤体重——比如50公斤的人，每天要吃60-75克蛋白质（差不多1个鸡蛋+1两瘦肉+1杯牛奶）。维生素D可以靠每天晒15分钟太阳自己合成，能增强免疫细胞的活力。
呼吸功能要“练”出来：平时可以练“缩唇呼吸法”：用鼻子吸气2秒，再像吹蜡烛一样缩着嘴唇慢慢呼气4秒，能改善通气。每周3次肺活量训练（比如吹气球——慢慢吹，尽量把气球吹大），能延缓肺功能下降，具体吹多少下根据自己体力调整。
能量要“省着用”：建议每天吃5-6顿小餐（比如上午加个苹果，下午加杯酸奶），避免一顿吃太多累着。作息要规律，清晨体力最好，先做重要的事（比如买菜、做饭）；午后可以睡20分钟，补充力气。
监测与调整：及时“纠错”，避免走弯路
治疗期间要自己做好“健康记录”：每周称体重，用Borg量表记体力情况（0分是完全没力气，10分是全力）。如果一个月体重掉了2公斤以上，或者觉得越来越没力气，要赶紧找医生。还有，约25%的患者刚开始治疗时会出现“类赫氏反应”——症状暂时加重（比如咳嗽更厉害），这是正常现象，要听医生的调整方案，别自己停药。
其实，只要跟着医生做好系统化管理，大部分患者治疗3个月后，能恢复70%以上的日常活动能力（比如能自己下楼散步、做饭）。建议建个自己的健康档案，定期查胸片、痰检，及时评估治疗效果。慢慢来，身体会一步步好起来的。
