生活中不少人在体检报告或听长辈描述时会听到“副鼻窦炎”，去医院就诊时医生却诊断为“鼻窦炎”，难免疑惑这是不是两种不同的病。其实副鼻窦炎是过去对鼻窦黏膜炎症的称呼，现在医学上已经统一称为鼻窦炎，二者本质上没有区别，都是鼻窦黏膜受到细菌、病毒或过敏因素刺激引发的炎症性疾病。要理解鼻窦炎，首先得清楚鼻窦的基本构成，它不是单一的空腔，而是由4组不同位置的鼻窦组成。
鼻窦的4组构成：鼻腔周围的“空气小房间”
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，和鼻腔通过细小的开口相通，主要作用是湿润吸入的空气、减轻颅骨重量、辅助发声共鸣。4组鼻窦的位置各有不同：上颌窦在面颊部下方，对应我们平时摸的“苹果肌”下方区域；筛窦在两眼之间的筛骨内，由多个蜂窝状的小腔组成；额窦在额头部位，眉弓内侧的深处；蝶窦在鼻腔最深处，靠近颅底的位置，相对隐蔽。这4组鼻窦的黏膜和鼻腔黏膜是相连的，所以当鼻腔发生炎症时，很容易通过开口蔓延到鼻窦内，引发鼻窦炎。
急性鼻窦炎：起病急症状重，及时干预防加重
急性鼻窦炎多由感冒或上呼吸道感染引发，起病比较急，症状也相对明显。患者通常会出现38.5℃以上的高烧，伴随明显的头痛，不同鼻窦发炎头痛的位置和规律不同：上颌窦炎的头痛多在面颊部，晨起时较轻，午后会逐渐加重；额窦炎的头痛集中在额头，晨起时最严重，到了午后会慢慢缓解；筛窦炎的头痛在两眼之间或内眼角，按压时痛感更明显；蝶窦炎的头痛则在后脑勺的枕部，可能还会伴随眼球后疼痛。除了头痛，患者还会流大量黏稠的黄脓鼻涕，部分鼻涕有明显的腥臭味，鼻塞也很严重，单侧或双侧鼻子不通气，导致呼吸不畅，面颊部、鼻根部按压时会有明显的痛感或闷胀感。
在治疗上，急性鼻窦炎需要根据病因规范处理。如果医生判断存在细菌感染，会开具抗生素，比如头孢呋辛酯、阿奇霉素等，患者要严格遵医嘱足量足疗程使用，不能因为症状缓解就自行停药，否则可能导致炎症迁延不愈，发展成慢性鼻窦炎。鼻用糖皮质激素是重要的治疗药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，能减轻鼻腔和鼻窦黏膜的炎症水肿，促进鼻窦开口通畅，帮助分泌物排出，一般每天使用1-2次，坚持用2-4周。鼻塞严重影响呼吸时，可短期使用减充血剂，比如盐酸麻黄碱滴鼻液，但使用时间严格建议不超过7天，否则可能引发药物性鼻炎，导致鼻塞更严重，甚至不可逆。同时，用生理盐水进行鼻腔冲洗是辅助治疗的关键，每天1-2次，能清除鼻腔内的脓性分泌物，减少黏膜刺激，冲洗时要注意水温控制在37℃左右，压力不要太大，避免呛咳或损伤鼻腔黏膜。需要注意的是，孕妇、哺乳期女性、儿童以及有肝肾功能不全的特殊人群，使用任何药物前都要咨询医生，鼻腔冲洗也要在医生或药师指导下掌握正确方法。急性鼻窦炎若未得到及时规范治疗，很容易迁延发展为慢性鼻窦炎，而慢性鼻窦炎的管理则需要更长期的规范干预。
慢性鼻窦炎：病程长易反复，规范管理是关键
慢性鼻窦炎的病程超过12周，多由急性鼻窦炎治疗不彻底或反复发作引发，症状相对缓和但持续时间长。患者主要表现为持续性或间歇性的鼻塞，每天都有黏稠的黄脓鼻涕，部分患者的鼻涕会倒流到咽喉部，引发咽部异物感或频繁咳嗽。长期的鼻塞和炎症刺激会导致头昏沉感，就像头上裹了一层厚厚的布，注意力难以集中，记忆力也会受到影响，很多学生党或上班族会因此影响学习和工作效率。面颊部或鼻根部会有持续的闷胀感，按压时可能有轻微痛感，但不像急性发作时那么剧烈。
诊断慢性鼻窦炎需要到正规医院的耳鼻喉科做专业检查：鼻内镜检查可以直接看到鼻腔内的情况，比如鼻腔黏膜充血肿胀、是否有鼻息肉、脓性分泌物是否附着在鼻窦开口处；鼻窦CT检查能更清晰地显示鼻窦的病变范围，比如鼻窦黏膜增厚程度、鼻窦内是否有脓液积聚、鼻窦开口是否堵塞等，帮助医生判断病情的严重程度。治疗上，慢性鼻窦炎不是一定要手术，首先会尝试保守治疗：长期低剂量使用大环内酯类抗生素，比如克拉霉素，持续12周左右，帮助减轻鼻窦内的慢性炎症；鼻用糖皮质激素需要长期使用，一般3-6个月，甚至更长时间，具体疗程要遵医嘱；还可以使用黏液促排剂，比如桉柠蒎肠溶软胶囊，帮助稀释鼻涕，促进鼻窦内的分泌物排出；鼻腔冲洗也要坚持做，作为日常护理的一部分，帮助保持鼻腔通畅。如果保守治疗3个月后症状没有明显改善，或者鼻窦CT显示病变范围大、有鼻息肉堵塞鼻窦开口，医生会建议进行功能性鼻内镜手术，手术的目的是开放堵塞的鼻窦开口，清除病变组织，保留正常的鼻窦黏膜和结构，恢复鼻窦的正常引流功能。术后需要定期复查，一般术后1个月内每周复查一次，清理鼻腔内的结痂和分泌物，避免粘连，同时继续使用鼻用激素和鼻腔冲洗，预防复发。
常见认知误区：这些坑别踩
很多人对鼻窦炎的认知存在误区，容易延误治疗或加重病情。比如有人认为“鼻窦炎就是感冒，吃点感冒药就行”，其实感冒是病毒性上呼吸道感染，一般7-10天就能自愈，而鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，症状持续时间更长，比如急性鼻窦炎超过10天症状不缓解，就可能发展成慢性，所以出现流黄脓鼻涕、头痛超过1周时，要及时去耳鼻喉科就诊，不能只吃感冒药。还有人觉得“慢性鼻窦炎必须手术才能好”，实际上很多慢性鼻窦炎患者通过规范的保守治疗（药物+鼻腔冲洗）就能控制症状，只有保守治疗无效或有明显结构异常时才需要手术。另外，不少人会自行长期用“滴鼻净”这类减充血剂通鼻，觉得方便有效，但这类药物短期用（不超过7天）能快速缓解鼻塞，长期用会导致鼻腔黏膜血管收缩功能紊乱，引发药物性鼻炎，鼻塞会更严重，甚至不可逆，所以一定要在医生指导下短期使用。
高频疑问解答：你关心的问题在这里
很多读者会问“鼻窦炎会传染给家人吗？”，其实急性鼻窦炎如果是病毒感染引起的（常伴随感冒），可能通过飞沫传播，但细菌性鼻窦炎一般不传染；慢性鼻窦炎是长期的炎症刺激，没有传染性，所以不用过度担心传染给家人，但要注意个人卫生，比如擦鼻涕的纸巾及时丢弃，避免共用毛巾。还有人担心“鼻窦炎时间长了会变成癌症吗？”，目前没有明确的研究证据表明鼻窦炎会直接癌变，但长期慢性炎症刺激会导致鼻腔黏膜反复损伤修复，可能增加一些鼻腔鼻窦肿瘤的发病风险，所以慢性鼻窦炎患者要定期复查，及时处理异常情况。对于儿童鼻窦炎，不少家长也有疑问，儿童鼻窦发育尚未完全，鼻腔狭窄，更容易出现鼻窦炎，症状可能不典型，比如以咳嗽、呕吐（鼻涕倒流刺激咽喉）为主，治疗时要更谨慎，避免使用成人剂量的药物，优先选择鼻腔冲洗和鼻用激素，抗生素的使用需严格遵医嘱。
不同人群护理场景：针对性应对更有效
学生党慢性鼻窦炎影响学习怎么办？ 首先要到正规医院耳鼻喉科就诊，明确病情后按医生的方案治疗，比如每天用生理盐水冲洗鼻腔，早上出门前和晚上睡觉前各一次，帮助保持鼻腔通畅；鼻用激素要坚持用，不要因为症状缓解就停药；上课期间如果鼻塞严重，可以用湿热毛巾敷鼻梁，暂时缓解症状；避免熬夜，保证充足睡眠，每天抽10分钟做简单的运动，比如跑步或跳绳，提升免疫力，减少急性发作的频率。
上班族经常加班熬夜，急性鼻窦炎发作怎么应急？ 首先要暂停加班，保证休息，多喝温水，促进新陈代谢；用生理盐水冲洗鼻腔，清除脓性分泌物；如果发烧超过38.5℃，可以遵医嘱服用退烧药（如对乙酰氨基酚）；鼻塞严重时，短期用盐酸麻黄碱滴鼻液（不超过3天）；如果症状持续2天没有缓解，或者出现头痛加剧、视力模糊等情况，要及时去医院就诊，避免引发眶内感染、颅内感染等严重并发症。
老年人慢性鼻窦炎怎么护理？ 老年人身体抵抗力弱，慢性鼻窦炎更容易反复，日常要注意保暖，避免感冒；鼻腔冲洗时最好有人协助，避免呛咳；用药时要注意药物的副作用，比如高血压患者使用减充血剂可能导致血压升高，要咨询医生选择合适的药物；定期复查，监测病情变化，避免并发症影响生活质量。
总的来说，副鼻窦炎和鼻窦炎是同一疾病的不同称呼，不用过度纠结名称。无论是急性还是慢性鼻窦炎，都需要规范治疗和日常护理，出现症状及时到正规医院耳鼻喉科就诊，遵医嘱处理，才能有效控制病情，减少对学习、工作和生活的影响。
