很多人去医院做腹部CT前，常会纠结“要不要空腹”——担心吃了东西影响结果白跑一趟，又怕空腹饿太久难受。其实，腹部CT的空腹要求并非一概而论，核心取决于检查类型，平扫和增强检查的准备规则完全不同，还有禁忌证、喝水细节等关键信息需要提前掌握，才能确保检查安全顺利、结果准确。
先搞懂：腹部CT的2种核心类型
腹部CT主要分为平扫和增强两种，两者的检查原理和目的不同，因此准备要求也有差异。腹部CT平扫是最基础的检查方式，无需注射造影剂，通过X线对腹部器官进行逐层扫描，能初步观察肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏等器官的大小、形态，以及是否存在结石、肿瘤占位、炎症等明显病变。而腹部CT增强检查则需要在扫描前通过静脉注射碘造影剂，造影剂会随血液流动分布到全身器官，让病变组织与正常组织的对比更清晰，方便医生判断病变的性质、范围和血供情况，比如区分肿瘤是良性还是恶性，或查看血管是否狭窄、栓塞。
平扫CT：通常无需空腹，但有1个特殊情况
腹部CT平扫之所以不用空腹，是因为食物不会对影像清晰度产生明显干扰。食物进入胃部后，虽然会占据一定空间，但CT的分辨率足以穿透食物，清晰显示后方的器官结构——除非食物中含有金属异物（如未取出的假牙金属冠），但这种情况极为少见。不过需要注意一个特殊场景：如果平扫的重点是检查胆囊（如怀疑胆囊炎、胆囊结石），医生通常会建议空腹。因为进食后胆囊会收缩排出胆汁，胆囊体积缩小，可能影响医生对胆囊壁厚度、是否有结石或息肉的观察。但这种情况属于专项检查要求，常规的全腹部CT平扫（不针对胆囊单独检查）则无需空腹，大家可以正常进食，避免空腹等待的不适感。
增强CT：必须空腹的3个关键原因
了解了平扫的要求后，增强CT的准备规则则严格得多。腹部CT增强检查有严格的空腹要求，通常需要在检查前4-6小时禁食（即检查前一餐不能吃任何东西，包括零食、饮料），原因主要有3点：一是避免呕吐误吸，增强检查需注射碘造影剂，部分人可能出现恶心、呕吐的不良反应，空腹状态下呕吐时，胃内没有食物，能降低食物吸入气管导致窒息或肺炎的风险；二是减少伪影干扰，进食后胃内的食物、气体可能与造影剂混合，产生伪影，影响医生对胃部及周围器官病变的判断；三是维持代谢稳定，空腹状态下身体的代谢状态更平稳，能让造影剂更均匀地分布到器官组织，保证影像质量。需要注意的是，空腹期间可以少量喝清水（不超过100ml）润口，但不能喝牛奶、果汁、咖啡等有颜色或含杂质的饮品，具体饮水量需遵医嘱。
增强CT的2个绝对禁忌证，千万别踩坑
除了空腹，腹部CT增强检查还有两个绝对不能忽视的禁忌证，只要符合其中一项，就禁止做该检查：一是严重甲亢，碘造影剂含有碘元素，而甲亢患者的甲状腺功能本身处于亢进状态，摄入过多碘会刺激甲状腺分泌更多甲状腺激素，可能诱发甲亢危象（表现为高热、心动过速、烦躁不安甚至昏迷），危及生命；二是碘造影剂过敏，部分人对碘造影剂会产生过敏反应，轻度可能出现皮肤瘙痒、皮疹，严重时会引发喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克。如果你之前做过增强CT或其他含碘造影剂的检查（如冠脉造影）时出现过过敏反应，或对海鲜有严重过敏史（海鲜富含碘，可能提示碘过敏风险），一定要提前告知医生，避免发生危险。此外，严重肾功能不全、孕妇等人群属于增强CT的相对禁忌证，医生会根据具体情况综合评估是否适合检查。
增强CT前“喝水”：不是所有人都能喝
很多人以为做增强CT前要大量喝水，其实这也分情况。医生通常会建议在检查前30-60分钟喝500-800ml温水，目的是充盈胃部，让胃壁的结构更清晰，避免遗漏胃部的小病变，同时也能让肠道轮廓更明显，帮助医生判断肠道是否有狭窄或梗阻。但有一类人绝对不能喝水——肠梗阻患者。肠梗阻时，肠道的内容物和气体无法正常排出，此时喝水会加重肠道扩张，导致腹痛、腹胀加剧，甚至引发肠穿孔。因此，肠梗阻患者做增强CT前必须告知医生病史，严格遵医嘱不喝水。另外，喝水时要缓慢饮用，避免一次性大量快速喝水，以免刺激胃黏膜引起呕吐，尤其是空腹状态下，胃部比较敏感。
检查前必做的3件事，避免延误或风险
为了确保检查顺利，大家在做腹部CT前可以主动做好3件事：一是提前确认检查类型，很多人预约时只知道做腹部CT，不清楚是平扫还是增强，建议提前1-2天联系医院影像科或主治医生确认，这样就能针对性准备（比如增强需空腹，就不用吃早餐；平扫不用空腹，就可以正常进食）；二是主动告知所有病史，除了甲亢、碘过敏，还要告诉医生你是否有高血压、糖尿病、肾功能不全等基础病，以及正在服用的药物——比如糖尿病患者常用的二甲双胍，需遵循医嘱在增强检查前48小时停药，检查后继续停药48小时，因为二甲双胍和碘造影剂都通过肾脏代谢，同时使用可能加重肾损伤；三是穿合适的衣服，检查时不能穿带有金属装饰的衣物（如拉链、纽扣、金属亮片的上衣），金属会产生伪影干扰结果，建议穿宽松的棉质衣服，最好是没有任何金属配件的款式。
最后要提醒的是，无论做哪种腹部CT，都要和医生充分沟通，把自己的身体情况、用药史、过敏史等信息全部告知，医生会根据你的情况给出最适合的检查建议和准备指导。如果在检查前出现任何不适，比如头晕、恶心，也要及时告诉医护人员，避免发生意外。
